风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症

来源:民福康

风心病二尖瓣狭窄最常见并发症包括心房颤动,可致心输出量减少、血流淤滞增血栓风险;充血性心力衰竭,由左房血液流入左室受阻致肺淤血等,过度劳累、感染可诱发;急性肺水肿,多在剧烈活动等诱发,表现为严重呼吸困难等;血栓栓塞,心房颤动致血流淤滞形成血栓,可致脑栓塞等;感染性心内膜炎,血流湍流损伤心内膜致其风险增加,有相关操作等时风险升高

心房颤动

发生机制及影响:二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,导致左心房扩大,心房肌发生纤维化等病理改变,从而容易引发心房颤动。心房颤动可使心输出量减少,一般可减少20%-30%,进而加重呼吸困难等症状,还可使心房内血流淤滞,增加血栓形成的风险。对于不同年龄的患者,心房颤动的影响有所不同,老年患者可能更容易出现心力衰竭等严重并发症;从性别角度看,并无明显性别差异导致其发生率不同,但女性患者在妊娠等特殊时期可能因心脏负荷增加而使心房颤动的危害更显著;有长期风心病病史且未良好控制病情的患者,心房颤动的发生风险更高且更易反复发作。

充血性心力衰竭

产生原因与表现:二尖瓣狭窄使左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,肺静脉压力随之升高,导致肺淤血,进而引起呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,严重时可发展为全心衰竭,出现体循环淤血的表现,如肝大、下肢水肿等。在生活方式方面,过度劳累、感染等可诱发或加重充血性心力衰竭。对于儿童患者,风心病二尖瓣狭窄导致的充血性心力衰竭会严重影响其生长发育,因为心脏功能受限会影响全身的血液供应和营养物质输送;孕妇患有风心病二尖瓣狭窄时,心脏负荷增加,更容易发生充血性心力衰竭,且病情往往较为凶险,需要密切监测和特殊的医疗管理。

急性肺水肿

诱因及表现:多在剧烈体力活动、情绪激动、感染等情况下诱发。由于肺静脉压急剧升高,肺毛细血管压力也随之升高,液体渗入肺泡,导致急性肺水肿,患者表现为突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等。老年患者由于心肺功能储备较差,在诱发因素作用下更易发生急性肺水肿且病情进展较快;女性患者在月经周期等生理变化时,若存在风心病二尖瓣狭窄,也可能增加急性肺水肿的发生风险;有明确风心病二尖瓣狭窄病史且未规律治疗的患者,急性肺水肿的发生频率相对较高。

血栓栓塞

形成与危害:心房颤动时心房内血流淤滞是血栓形成的主要原因,血栓脱落后可随血液循环栓塞相应的血管。其中脑栓塞较为常见,可导致患者出现偏瘫、失语等神经系统症状;外周动脉栓塞可引起相应部位的缺血坏死等。对于不同年龄人群,儿童患者发生血栓栓塞的风险相对较低,但一旦发生后果严重;老年患者由于血管弹性下降等因素,血栓栓塞后恢复相对困难;女性患者在妊娠、更年期等特殊时期,因血液高凝状态等因素可能使血栓栓塞风险略有不同,有过血栓栓塞病史的风心病二尖瓣狭窄患者再次发生血栓栓塞的风险显著增加。

感染性心内膜炎

发病情况及影响:二尖瓣狭窄时,血流通过狭窄的二尖瓣口形成湍流,易损伤心内膜,从而增加感染性心内膜炎的发生风险。感染性心内膜炎可导致发热、心脏杂音改变、贫血等表现,严重时可引起心力衰竭等并发症。对于有口腔手术、侵入性操作等情况的风心病二尖瓣狭窄患者,感染性心内膜炎的发生风险会进一步升高;儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,发生感染性心内膜炎后病情进展可能更迅速;女性患者在月经期间等免疫力相对较低时,也需注意预防感染性心内膜炎的发生。

阅读全文
了解疾病
心房颤动
心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

怎么治疗风湿性二尖瓣狭窄
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 保持适当的休息,减少体力活动。饮食需限制钠盐摄入,有助于减轻心脏负荷,改善不适。 2、药物治疗 患者可遵医嘱进食抗感染治疗,预防风湿复发,比如注射用苄星青霉素、注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠等。 3、手术治疗 对于病情进展比较
二尖瓣狭窄分度标准是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄分度标准主要基于心脏超声检查结果,根据二尖瓣瓣口面积和跨瓣压差分为轻度、中度和重度,具体标准如下: 轻度:瓣口面积≥1.5cm²,平均跨瓣压差<5mmHg。 中度:瓣口面积为1.0-1.5cm²,平均跨瓣压差5-10mmHg。 重度:瓣口面积<1.0cm²,平均跨瓣压差≥10mmHg。 二
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法有视诊、听诊、心电图检查、超声心动图检查、X线检查等。 1.视诊 对患者进行视诊检查时,可发现其存在口唇青紫的表现。 2.听诊 使用听诊器对患者进行听诊检查时,能够听到隆隆的杂音,可以初步了解病情。 3.心电图检查 患者进行心电图检查时,可以根据心电图的波形,判断心脏功能是
二尖瓣狭窄时为什么p2亢进
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
p2亢进指肺动脉第二心音亢进,二尖瓣狭窄时肺动脉第二心音亢进是因为肺动脉压力增加。 二尖瓣狭窄患者的左心房会逐渐增大,使肺内血液无法进入左心房,从而会使肺内血容量增多,增加肺动脉压力,使得心脏在收缩时,肺动脉关闭缓慢,出现肺动脉第二心音亢进。 二尖瓣狭窄患者可以通过人工瓣膜置换术、经皮二尖瓣球囊成形
二尖瓣狭窄的分度标准是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄的分度标准为瓣口面积,目前临床上根据二尖瓣瓣口面积可将二尖瓣狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄等。 1、轻度狭窄 二尖瓣轻度狭窄是指二尖瓣瓣口面积为1.5-2.0平方厘米,此时还未影响正常的心脏血流,患者通常无明细症状。 2、中度狭窄 二尖瓣中度狭窄是指二尖瓣瓣口面积为1.0-1.5平方
二尖瓣狭窄手术治疗方式有哪些
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄手术治疗方式有经皮二尖瓣球囊成形术、人工瓣膜置换术等。 1、经皮二尖瓣球囊成形术 对于单纯性的中、重度二尖瓣狭窄,瓣膜没有出现明显异常、左心房无血栓的患者,可采取经皮二尖瓣球囊成形术治疗,若患者伴有重度肺动脉高压,也可采取该手术治疗。 2、人工瓣膜置换术 如果患者瓣叶、瓣膜结构发生钙化、畸
二尖瓣狭窄是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二尖瓣狭窄通常由风湿性心脏病引起,风湿性心脏病更为常见,而结缔组织疾病或先天性原因引起的其他二尖瓣狭窄则不太常见。二尖瓣狭窄可能导致从左心房到左心室的血流减少,导致左心房压力增加、胸闷以及肺动脉和肺静脉压力增加的症状。因为这种疾病可能引起血流动力学改变,如果瓣膜口缩小到一定程度,可能会引起更严重的症
心脏二尖瓣狭窄的危害是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏二尖瓣狭窄会导致心力衰竭、心律失常、血栓形成、呼吸困难、水肿等危害,影响生活质量,需及时诊断治疗。 心脏二尖瓣狭窄会导致一系列严重的危害,包括: 1.心力衰竭:二尖瓣狭窄会影响心脏的正常功能,导致血液回流不畅,心脏无法有效地将血液泵送到全身各个部位。长期的心力衰竭会导致心脏扩大、心肌变薄,最终可
如何治疗先天性二尖瓣狭窄
郝盼盼 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
先天性二尖瓣狭窄患者需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时要注意保持充分的休息,避免剧烈运动以及过度劳累等,防止加重心脏负担,影响疾病缓解。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用呋塞米、甘露醇、华法林等药物治疗,促使体内多余的水分排出,同时避免血栓形成。 3、手术治疗 患
怎样治疗风湿性二尖瓣狭窄
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1.一般治疗 患者日常生活中应注意保持良好的作息习惯,避免经常剧烈运动加重心脏负担。病情较轻时,可以进行有氧运动,能够增强心肌收缩力。 2.药物治疗 患者应遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等药物进行抗凝治疗,有助
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常,二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病,主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响,瓣膜出现了粘连、增厚,从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全,这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响,久而久之会出现心脏结构的变化,心脏增大,病人会有心衰、房颤,还有一部分病人会有咯血、心
二尖瓣狭窄关闭不全手术指征有哪些
陈大兴 主任医师
武汉市普仁医院 三甲
二尖瓣主要是从左心房到左心室的瓣膜线,瓣膜主要是防止左心室血液反流到左心房。当心脏偏大,心脏出现退行性疾病,瓣膜容易出现关闭不全,轻微关闭不全对心脏泵血功能以及血液动力学影响不大,可以考虑观察。出现中重度,特别出现心慌、胸闷或者左心室射血泵注影响,可以考虑手术治疗。通过手术可以纠正病人心功能,让全身功能得到改善。
二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控,房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型,一旦出现以后,随着病情的发展,病人可能会出现心衰,可能会出现房颤,主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲,首先要预防感染,无论是上呼吸道感染,还是消化道感染,都要尽量去避免,因为感染还会诱发心衰加重。其次,保证良好
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于,二尖瓣关闭不全,左心室做无用功增多,长期左心室容量负荷增加,容易导致左心室肥大,从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄,血液不能顺利的由左心房流入左心室,首先此类患者容易出现左心房肥大,其次,容易形成腹壁血栓、房颤等并发症,瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。
二尖瓣狭窄的体征有哪些
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
二尖瓣狭窄引起的体征为舒张期有隆隆样杂音以及开放拍击音;有第二心音与开放音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短说明狭窄程度越严重;第一心音亢进以及开放音存在,存在提示瓣膜弹性尚口,舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。除此以外,重度的二尖瓣狭窄会引起二尖瓣面容以及颈静脉压升高,表现为颈静脉充或怒张。
二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
二尖瓣狭窄在我国最多见于风湿性心脏病,是1种终身性的疾病,在早期症状一般不明显,随着病情的不断进展,患者最早出现的症状主要是活动时气短、心跳加速等,在二尖瓣狭窄较重时,患者会出现双下肢的浮肿以及二尖瓣面容。目前药物治疗并不能改善二尖瓣狭窄,只能改变临床症状。患者可进行手术治疗,手术类型主要是瓣膜置换。
免费咨询