肾气虚的形成受多种因素影响，先天因素中胎儿时期母体受不良因素影响会致出生后有肾气虚潜在基础；年龄方面小儿时期肾气未充、中老年时期肾气渐衰且长期劳累等会加速耗损；生活方式上过度劳累、作息不规律、饮食不节（过食生冷、过度饮酒）会引发肾气虚；疾病因素里慢性疾病影响及久病耗伤会损耗正气致肾气虚；情志因素中长期情志不舒会影响肾气正常功能。
一、先天因素
（一）胎儿时期影响
在胎儿发育阶段，如果母体受到不良因素影响，如孕期感染某些病毒、接触放射性物质等，可能会影响胎儿肾脏的正常发育，导致出生后存在肾气虚的潜在体质基础。从中医理论角度，先天之精是肾气虚形成的重要根源，若先天禀赋不足，肾之精气亏虚，就容易引发肾气虚相关问题。例如，有研究表明孕期母亲接触有害化学物质会增加子代肾气虚相关病症的发生风险。
二、年龄因素
（一）小儿时期
小儿处于生长发育阶段，肾气相对未充。比如新生儿，其肾脏功能尚未完全成熟，随着年龄增长逐渐完善，但在婴幼儿时期，若喂养不当、感受外邪等，都容易影响肾气的正常充盛。如过度喂养可能导致小儿脾胃功能失调，进而影响肾的功能，出现肾气虚的表现，常见为发育迟缓、易感冒等情况，这与小儿肾气未充、脏腑娇嫩的生理特点密切相关。
（二）中老年时期
随着年龄增长，人体肾气逐渐衰退。中老年人群肾气自然衰减，这是人体生理发展的规律。同时，中老年时期若存在长期劳累、慢性疾病等情况，会加速肾气的耗损。例如，长期从事重体力劳动的中老年人，肾脏负担加重，更容易出现肾气虚，表现为腰膝酸软、夜尿频多等症状。
三、生活方式因素
（一）过度劳累
长期过度劳累，包括体力劳动过度和脑力劳动过度。体力劳动过度会耗伤人体正气，其中包括肾气。比如长时间从事重体力劳作的人群，容易出现腰膝酸软、神疲乏力等肾气虚的表现。脑力劳动过度则会耗伤心神，进而影响肾脏功能，中医认为“肾主骨生髓，通于脑”，长期用脑过度会导致肾精亏虚，引发肾气虚。
（二）作息不规律
长期熬夜会影响肾脏的气血运行和正常代谢。夜间是人体脏腑气血休息和修复的重要时间，熬夜会打乱肾脏的生物钟，影响肾阴肾阳的平衡。例如，经常熬夜的人群，容易出现头晕耳鸣、失眠健忘等肾气虚相关症状，这与熬夜导致肾气耗伤、阴阳失调密切相关。
（三）饮食不节
1.过食生冷：长期过多食用生冷食物，如大量食用冰镇饮品、生冷瓜果等，会损伤人体阳气，尤其是伤及肾阳。肾阳不足则会影响肾脏的温煦功能，导致肾气虚。研究发现，长期过食生冷的人群，在中医辨证中肾气虚的比例相对较高。
2.过度饮酒：酒精属于湿热之品，过度饮酒会损伤脾胃，进而影响肾脏功能。脾胃是后天之本，为肾提供精微物质，脾胃受损则肾的精微来源不足，导致肾气虚。而且酒精的代谢产物需要肾脏进行排泄，过度饮酒加重肾脏负担，容易引发肾气虚相关问题。
四、疾病因素
（一）慢性疾病影响
患有慢性疾病，如慢性肾炎、糖尿病肾病等，会长期损耗人体正气，影响肾脏的正常功能。以慢性肾炎为例，肾脏长期处于炎症状态，会导致肾元亏虚，出现肾气虚的表现，如蛋白尿长期不愈、腰膝酸软等。糖尿病肾病患者由于高血糖等因素损伤肾脏血管和肾小球，也会逐渐出现肾气虚的情况，表现为乏力、水肿等症状。
（二）久病耗伤
长期患有某些慢性疾病，如长期慢性咳嗽、慢性腹泻等，会耗伤人体正气，进而影响肾气。例如，慢性咳嗽患者长期肺气不宣，子病及母，影响肾脏功能，导致肾气虚；慢性腹泻患者长期脾胃虚弱，不能很好地运化水谷精微，影响肾脏的滋养，也会出现肾气虚的状况，表现为腰膝酸软、面色萎黄等。
五、情志因素
长期的情志不舒，如焦虑、抑郁等情绪，会影响人体的气血运行和脏腑功能。中医认为，肾与志相关，长期的不良情志会影响肾气的正常功能。例如，长期处于焦虑状态的人群，容易出现肾气虚的表现，如失眠多梦、遗精早泄等，这是因为情志不舒导致肝气郁结，进而影响肾脏功能，引起肾气虚。
