代谢性酸中毒相关表现有深大呼吸、血pH值及碳酸氢根降低；酮症相关表现包括呼气有烂苹果味、尿酮体阳性；脱水相关表现为口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥；神经系统相关表现有意识障碍、头痛；胃肠道相关表现有恶心、呕吐、少数患者腹痛，这些表现可见于不同年龄糖尿病酮症酸中毒患者，各表现有其相应机制和特点。
一、症状表现
1.代谢性酸中毒相关表现
呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是由于血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢引起的。例如，糖尿病患者在发生酮症酸中毒时，体内酮体堆积，血液pH值下降，通过呼吸加深加快来排出过多的二氧化碳，以调节酸碱平衡。这种呼吸改变在儿童糖尿病酮症酸中毒患者中也较为常见，由于儿童呼吸中枢的敏感性等因素，可能表现为呼吸频率明显增快且深度加深。
血pH值及碳酸氢根降低：血液酸碱度（pH）会低于正常范围（正常范围7.35-7.45），碳酸氢根（HCO??）水平也会降低，通常低于15mmol/L。这是因为体内酮体等酸性物质大量产生，超过了机体的缓冲能力，导致酸碱平衡失调。
2.酮症相关表现
呼气气味：患者呼气中可带有烂苹果味，这是由于酮体中的丙酮经呼吸排出所致。对于有糖尿病病史的患者，如果出现这种特殊气味，应高度警惕酮症酸中毒的可能。在不同年龄的患者中，这种气味的感知可能因个体差异有所不同，但对于熟悉该气味特征的医护人员来说，是重要的诊断线索。
尿酮体阳性：通过尿常规等检查可发现尿酮体呈阳性，这是酮症的重要实验室指标之一。尿酮体阳性反映了体内酮体生成增多，超过了肾脏的重吸收能力，从而从尿液中排出。
3.脱水相关表现
口渴：患者会出现明显的口渴症状，这是因为机体处于脱水状态，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起的。无论是儿童还是成人糖尿病酮症酸中毒患者，口渴都是常见的早期表现之一。例如，成人患者可能会频繁饮水，但仍难以缓解口渴感；儿童患者可能会表现出比平时更爱喝水，且可能无法准确表达口渴，但通过观察其饮水行为可发现异常。
尿量减少：由于脱水，肾脏灌注不足，尿量会减少。在病情较轻时，尿量可能只是较平时有所减少；随着脱水加重，尿量会进一步减少，甚至可能出现无尿的情况。对于儿童糖尿病酮症酸中毒患者，尿量减少可能会影响其液体平衡的判断，需要密切监测。
皮肤黏膜干燥：皮肤弹性差，比如用手捏起患者手背皮肤后，皮肤回缩缓慢。黏膜也会表现为干燥，例如口腔黏膜干燥等。这是因为机体脱水导致体液减少，皮肤和黏膜的水分含量降低所致。在老年糖尿病酮症酸中毒患者中，由于其皮肤本身相对松弛且水分含量较少，脱水后皮肤黏膜干燥的表现可能更为明显。
4.神经系统相关表现
意识障碍：轻至中度酮症酸中毒患者可能表现为精神萎靡、嗜睡等；重度患者可出现意识模糊、昏迷等。意识障碍的发生与酸中毒导致的脑细胞功能紊乱、脱水等多种因素有关。在儿童糖尿病酮症酸中毒患者中，意识障碍的发生可能较为迅速，需要及时识别和处理。例如，婴幼儿可能表现为哭闹不安后逐渐出现精神萎靡，进而发展为昏迷；年长儿童可能会先出现注意力不集中、反应迟钝等表现，然后逐渐陷入昏迷。
头痛：部分患者可能会出现头痛症状，这与酸中毒引起的颅内环境改变等因素有关。不同年龄的患者对头痛的表述可能不同，儿童可能无法准确表达头痛，但会表现出烦躁不安等异常行为。
5.胃肠道相关表现
恶心、呕吐：较为常见，是由于酸中毒刺激胃肠道神经等引起的。患者可能会频繁出现恶心、呕吐症状，严重时可能导致电解质紊乱等并发症。在糖尿病酮症酸中毒患者中，尤其是儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其营养摄入和液体平衡，需要及时采取措施进行处理，以避免进一步加重病情。
腹痛：少数患者可能会出现腹痛症状，容易被误诊为急腹症。腹痛的机制可能与酮症酸中毒导致的胃肠道功能紊乱、电解质失衡等有关。对于出现腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者，需要仔细进行鉴别诊断，避免延误治疗。
