风湿性心脏病可并发多种心律失常，常见的有心房颤动、房室传导阻滞、室性早搏。心房颤动是因心房肌病变致电活动紊乱引发，约40%-50%患者并发，会使心排血量减少、增加血栓风险，不同年龄处理方式有别，既往病史是基础，不良生活方式可诱发或加重；房室传导阻滞因心脏传导系统受累，分不同程度，长期病情不佳者易出现，不同年龄影响不同，既往病史是关键，不良生活方式可加重病情；室性早搏因心肌病变致电生理改变引发，发生率较高，不同年龄影响不同，既往病史是根本，不良生活方式可诱发或加重症状
心房颤动
发生机制及特点：风湿性心脏病时，心房肌由于慢性炎症、纤维化等病变，导致心房电活动紊乱，容易引发心房颤动。心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不规则。据相关研究统计，风湿性心脏病患者中约有40%-50%会并发心房颤动。心房颤动会使心房收缩功能丧失，导致心排血量减少，一般较正常窦性心律时减少20%-30%，这会加重患者的心悸、气短等症状，还增加了血栓形成的风险，尤其是左心房内易形成附壁血栓，一旦脱落可导致脑栓塞等严重并发症。对于不同年龄的风湿性心脏病并发心房颤动患者，处理方式有所不同。老年患者可能需要更谨慎地评估抗凝与出血风险来选择抗凝方案；儿童风湿性心脏病并发心房颤动相对较少见，但一旦发生需综合考虑其生长发育等因素，积极治疗原发病的同时控制心室率等。
与生活方式及病史的关系：患者既往风湿性心脏病病史是基础，若患者有长期的风湿性心脏瓣膜病变未得到有效控制，随着病情进展更容易出现心房颤动。不良生活方式如长期大量饮酒、过度劳累等可能会诱发心房颤动的发作或加重其症状。例如，长期大量饮酒的风湿性心脏病患者，酒精可能会影响心肌电活动，促使心房颤动的发生。
房室传导阻滞
发生机制及特点：风湿性心脏病累及心脏传导系统时，如炎症累及房室结等部位，可引起房室传导阻滞。根据阻滞程度不同可分为一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长；二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落；二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房与心室活动完全分离，房室各自独立活动，心室率缓慢。风湿性心脏病并发房室传导阻滞的发生与心脏瓣膜病变导致的心肌纤维化、炎症累及传导系统等因素有关。在病史方面，长期患有风湿性心脏病且病情控制不佳的患者更易出现房室传导阻滞。对于不同年龄患者，儿童风湿性心脏病并发房室传导阻滞可能会影响其生长发育，因为心脏传导异常会影响心脏的正常泵血功能，进而影响全身器官的血供；老年患者则可能因房室传导阻滞出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状，严重影响生活质量。
与生活方式及病史的关系：既往风湿性心脏病病史是关键因素，病史越长、病情越重，发生房室传导阻滞的风险越高。生活方式方面，缺乏运动、高盐高脂饮食等可能会加重心脏负担，间接影响房室传导阻滞的病情发展。
室性早搏
发生机制及特点：风湿性心脏病患者心肌受到病变影响，心肌细胞的电生理特性发生改变，可能导致室性早搏的发生。室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波。风湿性心脏病并发室性早搏的发生率也较高，部分患者可能无明显症状，仅在心电图检查时发现，而有些患者可能会出现心悸、胸闷等不适。在不同年龄人群中，儿童风湿性心脏病并发室性早搏相对少见，但一旦出现也需要引起重视，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能的轻微异常可能会对未来产生影响；成年风湿性心脏病患者出现室性早搏可能会影响其日常活动耐力，若频繁发作可能会导致心功能进一步恶化。
与生活方式及病史的关系：风湿性心脏病病史是根本原因，若患者病史中心脏病变较为严重，心肌受损明显，则更容易出现室性早搏。生活方式上，吸烟、熬夜等不良习惯可能会诱发室性早搏的发生或使其症状加重，例如吸烟会导致血管收缩、心率加快等，可能影响心肌的血液供应和电活动，从而促使室性早搏出现。
