什么是小儿疱疹性咽峡炎

小儿疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起、以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的上呼吸道感染特殊类型疾病，常见病因是柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型等，通过粪口、呼吸道飞沫等途径传播，儿童因免疫系统不完善易发病；症状有发热、口腔疱疹或溃疡，还可能伴有流涎、拒食等；诊断依靠临床症状结合体格检查，实验室检查可明确病原体；治疗包括一般治疗、对症治疗，病情重等情况可遵医嘱用抗病毒药；特殊人群如婴幼儿、免疫力低下儿童、有高热惊厥病史儿童需特别护理；预防措施包括注意个人卫生、加强环境卫生、避免接触传染源、增强免疫力。

一、定义

小儿疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，属于上呼吸道感染的特殊类型。

二、病因

主要由肠道病毒引起，常见的有柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型等。这些病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品等方式传播。儿童由于自身免疫系统尚未发育完善，容易受到病毒的侵袭而发病。

三、症状

1.发热：最常见的症状之一，多为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），少数患儿体温超过39℃可出现高热惊厥。发热一般持续24天。

2.口腔疱疹或溃疡：口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。

3.其他症状：患儿常因口腔疼痛而出现流涎、拒食、烦躁不安等表现，部分患儿可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

四、诊断

1.临床诊断：医生根据患儿急性起病、发热、口腔疱疹或溃疡等典型症状，结合体格检查发现咽峡部疱疹或溃疡等表现，可作出临床诊断。

2.实验室诊断：血常规检查一般显示白细胞计数正常或略偏低，以淋巴细胞升高为主。病原学检查可通过采集患儿的咽拭子、粪便等标本进行肠道病毒检测，以明确病原体类型。

五、治疗

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；适当休息，保持室内清洁及空气流通；清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，应进流食或半流食，饮食应少食多餐；注意口腔护理，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

2.对症治疗：对于发热患儿，体温低于38.5℃时可采取物理降温的方法，如温水擦浴、使用退热贴等；体温超过38.5℃时，可使用退烧药。对于因口腔疼痛影响进食的患儿，可酌情使用开喉剑喷雾剂等药物缓解疼痛。

3.抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，一般不推荐使用抗病毒药物治疗。但对于病情较重、病程较长或伴有并发症的患儿，可在医生的指导下使用利巴韦林等抗病毒药物。

六、特殊人群提示

1.年龄较小的婴幼儿：由于其吞咽功能尚未完全发育成熟，在患病期间容易出现呛咳、误吸等情况，家长在喂食时应特别小心，可采取少量多次的喂养方式。同时，要密切观察患儿的精神状态、呼吸情况等，如有异常应及时就医。

2.免疫力低下的儿童：如患有先天性免疫缺陷病、正在接受化疗或使用免疫抑制剂等的儿童，感染小儿疱疹性咽峡炎后病情可能较重，容易出现并发症。家长应更加注意患儿的护理，避免前往人员密集的场所，必要时可在医生的指导下采取预防性措施。

3.有高热惊厥病史的儿童：在发热期间，家长要密切监测体温变化，及时采取降温措施，避免体温过高诱发惊厥。一旦出现惊厥，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，并及时送往医院救治。

七、预防

1.注意个人卫生：教育儿童养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手；家长在接触儿童前也要洗手。

2.加强环境卫生：保持家庭环境清洁，定期开窗通风，勤晒衣被；对儿童的玩具、餐具等物品要定期进行消毒。

3.避免接触传染源：在疾病流行期间，尽量避免带儿童前往人员密集、空气不流通的场所；如家中有其他患儿，应注意隔离，避免交叉感染。

4.增强免疫力：保证儿童充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力。