胎儿窘迫是什么原因造成的

胎儿窘迫可由胎盘因素、脐带因素、胎儿因素、母体因素引发，胎盘早剥、胎盘功能不足等属胎盘因素；脐带绕颈、打结、脱垂等属脐带因素；胎儿心血管系统功能障碍、畸形、血型不合溶血等属胎儿因素；母体患严重心肺疾病、妊娠期高血压疾病、贫血等及不良生活习惯、基础病史等属母体因素

一、胎盘因素

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘出现异常，可导致胎儿窘迫。例如胎盘早剥，正常情况下胎盘应在胎儿娩出后才从子宫壁剥离，而胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这会影响母体与胎儿间的血氧交换，引发胎儿窘迫；还有胎盘功能不足，如过期妊娠时胎盘发生老化，绒毛间隙血管闭塞，有效进行气体交换的面积减少，胎盘的物质运输和交换能力下降，不能满足胎儿生长发育的需求，从而导致胎儿窘迫。不同孕周的胎儿对胎盘功能不足的耐受能力不同，孕周越小，耐受能力相对越差。

二、脐带因素

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的通道，脐带异常是导致胎儿窘迫的常见原因之一。脐带绕颈是较常见的情况，若脐带绕颈过紧，会使脐带血管受到压迫，血流受阻，胎儿血供减少，进而引起胎儿窘迫；脐带打结也是常见问题，无论是真结还是假结，打结后都会影响脐带血流，导致胎儿缺氧；脐带脱垂时，脐带脱出于宫颈口外甚至阴道外，会直接压迫脐带，使胎儿血循环中断，迅速出现胎儿窘迫，这种情况在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接等情况下更易发生，不同胎位对脐带脱垂导致胎儿窘迫的影响程度不同，横位时发生脐带脱垂的风险相对更高。

三、胎儿因素

胎儿自身的一些异常情况也可引发窘迫。胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病，会影响胎儿的血液循环，导致氧气供应不足；胎儿畸形，某些结构畸形可能影响胎儿的呼吸、循环等功能，进而引发窘迫；胎儿血型不合导致的溶血，会使胎儿红细胞破坏，影响携氧能力，引起胎儿缺氧。不同类型的胎儿畸形对胎儿窘迫的影响机制各异，例如先天性膈疝会影响胎儿的肺发育和气体交换。

四、母体因素

母体自身的健康状况也与胎儿窘迫密切相关。母体患有严重的心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，从而影响胎儿的氧气供应；妊娠期高血压疾病会使母体全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，胎儿得不到充足的血液供应和氧气，引发胎儿窘迫；母体贫血时，血红蛋白含量减少，携氧能力下降，也会造成胎儿缺氧。不同年龄段的母体，其心肺功能等身体状况不同，对胎儿窘迫的易感性有差异，高龄母体相对风险更高；生活方式方面，母体吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响胎盘血流和胎儿的氧供；有基础病史的母体，如既往有糖尿病史，若血糖控制不佳，会影响胎盘功能，增加胎儿窘迫的发生风险。