阻塞性肺气肿的主要症状是什么

肺气肿可引发呼吸困难、咳嗽咳痰、气短喘息胸闷及全身症状等表现。呼吸困难早期劳力时出现，随病情进展休息时也有，儿童呼吸频率增快，老年呼吸肌力量弱且易因感染加重；咳嗽长期反复，晨起重，咳痰一般为白黏痰，急性发作期痰量增多，长期吸烟或职业粉尘接触者表现不同；气短活动后加重，静息时也有，部分患者有喘息胸闷，合并心血管病时需鉴别；病情严重者有体重下降、食欲减退，严重者可出现精神神经症状如精神恍惚、嗜睡等肺性脑病表现。

一、呼吸困难

初始表现：早期在劳力时出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可出现。这是因为阻塞性肺气肿导致肺组织弹性减退，气道狭窄，通气功能障碍，使得肺的换气和通气能力下降，身体在活动时对氧气的需求增加，而肺不能有效地满足，从而引发呼吸困难。例如，在进行日常的轻度活动，如快走、爬楼梯等时就会明显感觉气不够用。

不同年龄人群表现差异：儿童患者可能表现为呼吸频率增快，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，为了获取足够的氧气，会通过加快呼吸频率来弥补通气功能的不足；老年患者可能同时伴有呼吸肌力量减弱，呼吸困难的表现可能更为明显，且更容易在合并呼吸道感染等情况时加重。

二、咳嗽、咳痰

咳嗽特点：咳嗽多为长期、反复的咳嗽，起初咳嗽较轻，呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。这是由于气道受到炎症刺激，气道黏膜分泌增加，以及气道内存在的炎症因子等刺激咳嗽感受器所致。

咳痰情况：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。不同生活方式人群可能有所不同，例如长期吸烟的患者，其痰液可能更黏稠，因为烟草中的有害物质会刺激气道分泌更多黏液，且损害气道黏膜纤毛的清除功能，导致痰液排出困难。对于有长期职业粉尘接触史的人群，如煤矿工人等，咳嗽、咳痰的表现可能会更早出现且症状相对更明显。

三、气短、喘息和胸闷

气短表现：患者在活动后气短症状加重，随着病情发展，在静息时也会感到气短。这是因为肺气肿导致肺的有效换气面积减少，气体交换障碍，机体缺氧加重，从而出现持续的气短感觉。

喘息和胸闷：部分患者可出现喘息和胸闷，尤其是在急性加重期。喘息是由于气道痉挛、狭窄以及气道内黏液栓形成等因素，导致气体进出不畅，产生喘息样呼吸；胸闷则是由于肺部过度充气，胸廓膨胀，压迫胸部组织，患者感觉胸部发紧、憋闷。在合并有心血管疾病的患者中，这种胸闷的症状可能会被误认为是心脏问题，但实际上是肺气肿导致的肺功能异常引起的。例如，本身有冠心病病史的肺气肿患者，出现胸闷时需要仔细鉴别是心脏原因还是肺部原因导致。

四、全身症状

体重下降、食欲减退：病情严重的患者可能出现体重下降、食欲减退。这是因为机体长期处于缺氧状态，代谢功能紊乱，能量消耗增加，而患者由于呼吸困难，活动量减少，食欲也会受到影响，进而导致营养摄入不足，出现体重下降和食欲减退的情况。对于老年患者来说，本身消化功能就可能有所减退，再加上肺气肿的影响，这种全身症状可能会更为突出，需要关注其营养状况，必要时给予营养支持。

精神神经症状：严重者可出现精神恍惚、嗜睡等症状，这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病表现。在老年患者中，本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，肺气肿导致的缺氧和二氧化碳潴留更容易影响中枢神经系统，加重精神神经症状的发生风险。例如，老年肺气肿患者如果出现嗜睡，需要及时就医，评估病情，防止发展为更严重的昏迷等情况。