什么是老年性阴道炎

老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，常见于绝经后女性，因卵巢功能减退致雌激素水平下降、局部抵抗力降低，加上不良个人卫生习惯而引发。症状有阴道分泌物异常、外阴瘙痒及灼热感、性交痛、尿频尿急等，通过妇科检查、阴道分泌物检查、激素水平测定诊断。治疗方法包括补充雌激素、抗感染治疗、改善阴道环境。特殊人群需注意，老年女性身体机能差，治疗应选温和方法，保持良好生活方式；有基础疾病者要积极治疗原发病，考虑药物相互作用；对雌激素过敏者禁用雌激素制剂，有雌激素依赖性肿瘤病史者需严格评估使用，使用抗生素要避免长期大量用以免菌群失调。

一、定义

老年性阴道炎，也称为萎缩性阴道炎，是一种常见于绝经后女性的阴道炎症性疾病。绝经后，女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

二、病因

1.雌激素水平下降：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原减少，乳酸杆菌不再为优势菌，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，易受细菌感染引发炎症。

2.局部抵抗力降低：随着年龄增长，阴道黏膜的血液供应减少，细胞代谢减缓，使得阴道的自净作用减弱，防御能力下降，病原体容易入侵并大量繁殖。

3.个人卫生习惯：不良的卫生习惯，如不注意外阴清洁、长期使用卫生护垫等，可导致局部透气性差，利于细菌滋生，增加老年性阴道炎的发病风险。

三、症状

1.阴道分泌物异常：白带增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。

2.外阴瘙痒及灼热感：患者常感到外阴瘙痒、灼热不适，程度轻重不一，严重影响生活质量。

3.性交痛：由于阴道黏膜萎缩、变薄，性生活时可出现疼痛，影响性生活质量。

4.尿频、尿急：炎症若累及尿道，可出现尿频、尿急等泌尿系统症状。

四、诊断

1.妇科检查：可见阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。严重者可出现阴道粘连、狭窄甚至闭锁。

2.阴道分泌物检查：检查阴道分泌物中的清洁度、pH值、微生物等，可发现白细胞增多，乳酸杆菌减少，以排除其他类型的阴道炎。

3.激素水平测定：检测血液中雌激素水平，有助于了解患者的内分泌状态，辅助诊断老年性阴道炎。

五、治疗

1.补充雌激素：可局部使用雌激素制剂，也可全身用药。雌激素能增加阴道黏膜的厚度和弹性，提高局部抵抗力，抑制细菌生长。

2.抗感染治疗：根据阴道分泌物检查结果，选择合适的抗生素进行治疗，以抑制细菌生长，减轻炎症症状。

3.改善阴道环境：使用阴道乳酸杆菌制剂，调节阴道pH值，恢复阴道正常菌群，增强阴道的自净作用。

六、特殊人群注意事项

1.年龄因素：老年女性身体机能下降，对药物的耐受性和反应性可能与年轻人不同。在治疗过程中，应密切关注药物的不良反应，选择温和、副作用小的治疗方法。

2.生活方式：建议老年女性保持良好的生活习惯，注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。避免过度清洗阴道，以免破坏阴道的自然防御功能。

3.病史：如果患者有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，应积极治疗原发病，控制血糖、血压在正常范围内，以减少阴道炎的复发风险。同时，在使用药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

4.用药禁忌：对雌激素过敏者禁用雌激素制剂。有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤病史的患者，应在医生的严格评估和指导下使用雌激素。在使用抗生素治疗时，要注意避免长期、大量使用，以免引起阴道菌群失调。