阻塞性肺气肿的症状有哪些

肺气肿的相关表现包括：呼吸困难初期劳力时出现，渐加重；咳嗽长期反复，晨起明显，咳痰一般为白色黏液等，感染时痰量多且脓性；全身有体重下降、食欲减退，严重者有精神神经症状；体征有桶状胸等视诊表现、语颤减弱触诊表现、过清音等叩诊表现、呼吸音减弱等听诊表现。

一、呼吸困难

1.初期表现：早期在劳力时出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会发生呼吸困难。例如，轻度肺气肿患者在快走或爬楼梯等稍剧烈运动时会感到气短，而病情较重者可能在穿衣、洗漱等轻微活动时就出现气短症状。这是因为肺气肿导致肺组织弹性减退，通气功能障碍，使得肺的换气和通气能力下降，身体获取氧气不足，从而引发呼吸困难。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童肺气肿患者由于身体处于生长发育阶段，心肺功能储备相对较低，呼吸困难可能会更早出现且更易影响其活动能力；老年患者则可能因基础疾病较多，呼吸困难时的耐受能力相对较差。

2.渐进性发展：病情会逐渐加重，呼吸困难的程度会随着肺气肿的进展而逐步加剧。在病程较长的患者中，可能会呈现出持续的、进行性加重的呼吸困难状态，严重影响患者的日常生活和活动耐力，限制其参与各种社交、工作等活动。

二、咳嗽咳痰

1.咳嗽特点：一般为长期、反复的咳嗽，初期咳嗽症状可能较轻，呈间歇性，早晨较为明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。不同年龄段患者咳嗽表现有差异，儿童肺气肿患者咳嗽可能因气道相对较细，更容易受到刺激，咳嗽频率可能相对较高；老年患者由于气道黏膜萎缩等原因，咳嗽反射可能相对减弱，但仍会有咳嗽症状。例如，一些长期吸烟的老年肺气肿患者，长期受到烟雾等刺激，咳嗽症状较为顽固。

2.咳痰情况：咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨咳痰较多。合并感染时痰量增多，可呈脓性。如果患者合并有细菌感染，痰液会变得浓稠、量多且颜色变黄。对于儿童肺气肿患者，咳痰相对困难，因为儿童的咳嗽咳痰能力较弱，可能会出现痰液积聚在气道内的情况，需要特别关注痰液的排出情况，以防止发生气道堵塞等并发症。

三、全身症状

1.体重下降、食欲减退：患者可能会出现体重下降、食欲减退的情况。这是因为呼吸困难等症状影响了患者的进食量，同时身体在患病状态下代谢增加，能量消耗增多。例如，重度肺气肿患者由于长期呼吸困难，活动受限，进食量减少，导致营养摄入不足，进而出现体重逐渐下降和食欲减退的表现。不同性别患者可能在体重变化上有所不同，一般来说，男性患者可能相对更容易维持一定的肌肉量，但在肺气肿影响下也会出现体重下降；女性患者由于本身脂肪含量相对较高，在体重下降时可能更易被察觉。

2.精神神经症状：严重肺气肿患者可能出现精神恍惚、嗜睡或烦躁不安等精神神经症状，这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病表现。在老年肺气肿患者中，由于其本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，缺氧和二氧化碳潴留对神经系统的影响更为明显，更容易出现精神神经方面的异常。例如，老年肺气肿患者在病情加重时，可能会出现意识模糊、胡言乱语等情况，需要及时进行治疗和监测，以避免发生严重的神经系统并发症。

四、体征表现

1.视诊：桶状胸较为常见，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。这种胸廓形态的改变是由于肺部过度充气导致的。儿童肺气肿患者由于胸廓尚在发育中，桶状胸的表现可能不如成人典型，但也会有胸廓形态的相应变化。

2.触诊：双侧语颤减弱。因为肺气肿时肺组织含气量增多，传导声波的能力减弱，所以语颤会减弱。

3.叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。过清音是由于肺组织含气量过多，弹性减退，叩诊时呈现出比清音更为响亮、音调更低的声音。

4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。呼气延长是因为气道阻塞，呼气时间延长。湿性啰音多提示有肺部感染等情况，干性啰音则可能与气道痉挛等有关。