创伤性关节炎由创伤致关节软骨退变等，不同人群发病风险有别，治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理（热敷、冷敷、超声）、药物、康复训练；手术包括关节清理、截骨、融合、人工关节置换。
一、什么是创伤性关节炎
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。多因关节内骨折、关节脱位、关节扭伤等创伤后，关节面不平整，长期磨损致使关节软骨损伤，进而引起关节软骨退变、骨质增生等一系列病理改变。不同年龄人群均可发病，若儿童发生创伤后未及时正确处理，可能影响关节发育，导致成年后发病；女性在更年期后，由于体内激素变化，骨质疏松等情况可能加重创伤性关节炎的进展；有不良生活方式如长期剧烈运动、过度负重等的人群，发生创伤性关节炎的风险相对较高；有既往关节创伤病史的人群，再次受伤或关节长期磨损更易引发该病。
二、创伤性关节炎的治疗
（一）非手术治疗
1.休息与制动：适当休息可减少受损关节的负重和活动，缓解疼痛。对于急性发作期或疼痛明显的患者，可使用支具或石膏固定关节，限制其活动，为关节的修复创造条件。不同年龄患者制动的时间和方式需根据具体病情调整，儿童制动需更关注其生长发育及关节活动度保持；女性制动时要注意心理调节，避免因制动时间长产生焦虑等情绪；有不良生活方式者制动期间需引导其改变不合理的生活习惯。
2.物理治疗
热敷：通过温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并创伤性关节炎时，要注意避免烫伤。
冷敷：在急性损伤早期，如受伤24-48小时内，冷敷可减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷于患处，每次15-20分钟，每天3-4次。对于儿童冷敷时要注意防止冻伤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等，促进局部血液循环，加速组织修复，减轻炎症反应。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时加用胃黏膜保护剂；老年人使用非甾体抗炎药要注意肾功能情况，避免长期大剂量使用。
4.康复训练：在疼痛缓解后，进行适当的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可防止关节粘连、僵硬，如膝关节创伤性关节炎患者可进行膝关节屈伸活动训练；肌肉力量训练有助于增强关节的稳定性，如股四头肌力量训练，可通过直腿抬高动作进行。不同年龄患者康复训练的强度和方式需个体化，儿童康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练影响生长发育；女性康复训练可结合自身身体状况和兴趣选择合适的方式。
（二）手术治疗
1.关节清理术：适用于关节内有游离体、大量滑膜增生或炎症较重的患者。通过关节镜手术清除关节内的游离体、炎性滑膜和增生的骨质等，改善关节症状。手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需进行康复训练。
2.截骨术：通过改变关节面的负重线，减轻病变关节的负荷，缓解疼痛。适用于下肢力线不良的患者，如膝内翻或膝外翻导致的创伤性关节炎。不同年龄患者截骨术的效果和风险有所不同，儿童截骨术需充分考虑其骨骼的生长发育潜力；老年人截骨术要综合评估其身体状况和术后康复能力。
3.关节融合术：适用于关节破坏严重、疼痛剧烈且其他治疗方法无效的患者。将患病关节融合，使其不再活动，从而消除疼痛，但会牺牲关节的活动功能。
4.人工关节置换术：对于终末期创伤性关节炎患者，人工关节置换术是改善关节功能和缓解疼痛的有效方法。人工关节包括髋关节、膝关节等置换。但人工关节有一定的使用寿命，术后需要注意保护人工关节，避免过度负重和剧烈运动。老年人行人工关节置换术时要考虑其全身状况和术后康复的依从性；女性患者术后要注意激素变化对骨骼等的影响，加强相关护理。
