细菌性肝脓肿主要致病菌是肠道杆菌，其中大肠埃希菌最常见，约40%-50%的细菌性肝脓肿由其引起；克雷伯菌属占10%-20%左右，变形杆菌等比例较低；儿童因免疫系统不完善、老年因抵抗力下降易患，有胆道疾病病史者因胆道受影响更易发生。
一、肠道杆菌是主要致病菌
细菌性肝脓肿最常见的致病菌是肠道杆菌，其中大肠埃希菌最为多见。大肠埃希菌是肠道中的正常菌群，但在特定情况下可引起肝脓肿等感染性疾病。大量的临床研究表明，在细菌性肝脓肿患者的脓液培养中，常常能分离出大肠埃希菌。这是因为当人体抵抗力下降时，肠道中的大肠埃希菌可通过胆道系统等途径进入肝脏引发感染。例如，有研究统计显示，约40%-50%的细菌性肝脓肿由大肠埃希菌引起。
二、其他常见肠道杆菌
除了大肠埃希菌外，克雷伯菌属也是常见的致病菌。肺炎克雷伯菌是其中较为常见的一种。克雷伯菌引起肝脓肿的机制与大肠埃希菌类似，可通过血行播散等方式到达肝脏。临床数据显示，克雷伯菌属引起的细菌性肝脓肿约占10%-20%左右。另外，变形杆菌等肠道杆菌也可导致细菌性肝脓肿，但相对大肠埃希菌和克雷伯菌属来说比例较低。
三、特殊人群需特别关注
对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，更容易受到肠道杆菌等致病菌的侵袭而引发肝脓肿。在生活方式方面，儿童如果有不注意饮食卫生等情况，会增加肠道杆菌进入体内并导致肝脓肿的风险。对于老年患者，其自身抵抗力下降，肠道功能也可能出现变化，当肠道杆菌等致病菌入侵时，更易发生细菌性肝脓肿。而有胆道疾病病史的患者，如患有胆管结石等疾病，胆道的正常结构和功能受到影响，肠道杆菌更容易通过胆道进入肝脏引发感染，这类患者发生细菌性肝脓肿的几率相对较高。
