肝脓肿有全身和局部症状，全身症状包括多数患者持续性高热、部分呈弛张热，儿童发热可能不典型，有基础疾病或免疫力低下者发热顽固反复，常伴寒战；局部症状有肝区持续性胀痛或钝痛并向右肩放射，还有食欲减退等消化道症状，以及肝肿大、右上腹压痛叩击痛等，小儿肝脓肿肝脏肿大更明显且腹壁易触及。
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，多为持续性高热，体温可高达38-40℃以上，部分患者体温呈弛张热，即体温波动幅度较大，24小时内体温波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。在年龄较小的儿童中，由于其体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，可能为低热或体温不稳定。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，如老年人或长期服用免疫抑制剂者，发热可能更为顽固，且易反复。
2.寒战
常与发热同时出现，患者会感觉怕冷、发抖，这是因为细菌等病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢紊乱，引起骨骼肌不自主收缩。在儿童群体中，寒战可能会导致其哭闹不安等表现，需要密切观察。
二、局部症状
1.肝区疼痛
最常见的局部症状是肝区持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部放射，这是由于肝脏肿大刺激肝包膜所致。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常活动。对于女性患者，需注意与乳腺疾病等引起的疼痛相鉴别。在儿童中，可能表现为哭闹、不愿活动等，家长需注意观察儿童的行为变化来判断是否存在肝区不适。
2.消化道症状
患者可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这是因为肝脏炎症反应影响了消化功能，毒素吸收等也会导致胃肠道功能紊乱。在老年人中，本身消化功能就相对较弱，肝脓肿引起的消化道症状可能会加重其营养不良等情况，需要注意加强营养支持。儿童患者若出现严重的消化道症状，可能会影响其生长发育，需及时关注。
3.其他局部表现
如肝肿大，右上腹可触及肿大的肝脏，有压痛和叩击痛。若脓肿位于肝表面，腹壁相应部位可能有红肿、压痛等炎症表现。在小儿肝脓肿中，肝脏肿大可能更为明显，且由于小儿腹壁较薄，可能更容易触及肿大的肝脏。
