肾结核临床表现是什么

肾结核临床表现多样，包括泌尿系统表现和全身表现。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛（最常见且进行性加重，儿童表述异常，憋尿人群易患）、血尿（可为终末或全程，需与其他病鉴别）、脓尿（尿液浑浊如米汤样，有相关病史者需警惕）、腰痛和肿块（病变严重梗阻时出现）；全身表现有发热（低热午后明显，伴盗汗、乏力、消瘦，免疫力低者症状更明显）、食欲不振（与中毒症状及身体消耗有关，影响儿童生长发育）。

一、泌尿系统表现

1.尿频、尿急、尿痛：这是肾结核最常见的泌尿系统症状，也是患者就诊的常见主诉。早期因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情进展，病变累及膀胱，导致膀胱结核性溃疡，尿频、尿急、尿痛症状进行性加重，甚至可出现尿失禁。在儿童患者中，由于其表述能力有限，可能仅表现为排尿时的哭闹等异常行为。对于有不良生活方式，如长期憋尿等人群，更易受到结核分枝杆菌的影响而出现此类症状。

2.血尿：血尿也是肾结核常见的症状之一，可为肉眼血尿或镜下血尿。多为终末血尿，这是由于膀胱三角区结核性溃疡在排尿终末时膀胱收缩引起出血所致，但也可表现为全程血尿。血尿的出现与病变侵犯肾脏实质或膀胱黏膜有关。在老年人群中，需注意与其他泌尿系统疾病引起的血尿相鉴别，如同时合并有前列腺增生等疾病时，血尿表现可能会相互干扰。

3.脓尿：尿液浑浊，可见大量脓细胞，严重时尿液可呈米汤样。这是因为肾脏和膀胱受到结核分枝杆菌感染后，组织破坏产生大量脓细胞混入尿液中。对于有基础病史，如曾有结核病史或接触过结核患者的人群，出现脓尿时应高度警惕肾结核的可能。

4.腰痛和肿块：少数肾结核病变破坏严重和梗阻，可引起腰部钝痛或绞痛。当肾脏肿大或形成结核性脓肾时，可在腰部触及肿块。在儿童肾结核患者中，由于其腹部体征表达不清晰，可能需要通过影像学检查来发现腰部肿块等异常情况。

二、全身表现

1.发热：多为低热，午后明显，可伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状。这是由于结核分枝杆菌感染引起的全身性免疫反应所致。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染肾结核后全身症状可能更为明显，发热等表现可能持续时间较长且不易控制。

2.食欲不振：患者可出现食欲减退的情况，这与全身结核中毒症状以及疾病对身体的消耗有关。在儿童肾结核患者中，食欲不振可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持等问题。