胫骨平台骨折治疗方法有非手术和手术治疗,非手术适用于无或轻度移位骨折,手术用于移位明显骨折;其并发症包括膝关节僵硬、创伤性关节炎、深静脉血栓形成、感染、骨不连或延迟愈合,不同情况并发症发生风险及影响不同,需相应预防和处理。
一、胫骨平台骨折的治疗方法
1.非手术治疗:适用于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折,可采用石膏或支具外固定,需严格限制患肢活动,定期复查X线观察骨折愈合情况,此方法需根据患者年龄、身体状况等综合评估,年轻患者若骨折移位不明显也可能考虑非手术,但老年患者身体机能差时可能更倾向非手术以减少手术风险。
2.手术治疗:对于移位明显的胫骨平台骨折,手术是主要治疗方式。手术方法包括切开复位内固定,根据骨折类型选择不同的内固定材料,如钢板、螺钉等,通过手术恢复胫骨平台的解剖结构,为骨折愈合创造良好条件,手术的选择需考虑骨折的具体类型、患者年龄及全身状况等,年轻且骨折复杂的患者可能更需要精确的手术复位内固定。
二、胫骨平台骨折的并发症
1.膝关节僵硬:是常见并发症,由于骨折后长时间固定,膝关节活动受限,年龄较大患者恢复能力相对较弱,发生膝关节僵硬的风险更高,长期固定导致关节周围组织粘连,影响膝关节的屈伸功能,需在骨折恢复过程中尽早进行康复锻炼预防。
2.创伤性关节炎:骨折累及关节面,若复位不良或愈合后关节面不平整,易引发创伤性关节炎,患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,年龄较小患者骨骼仍在发育,若发生创伤性关节炎对其生长发育影响更大,手术复位良好可降低此并发症发生风险。
3.深静脉血栓形成:骨折后患肢活动减少,血液回流不畅,容易导致深静脉血栓,尤其老年患者血液处于高凝状态,发生深静脉血栓的风险增加,深静脉血栓若脱落可导致肺栓塞等严重后果,需早期进行抗凝预防及适当的患肢活动。
4.感染:手术切口可能发生感染,尤其是开放性骨折患者感染风险更高,感染会影响骨折愈合及膝关节功能恢复,需严格手术操作规范及术后切口护理,根据患者全身状况及骨折情况选择合适的手术时机降低感染风险。
5.骨不连或延迟愈合:骨折部位血液供应不佳或固定不牢固等原因可导致骨不连或延迟愈合,年龄较小患者骨折愈合能力相对较强,但复杂骨折也可能出现延迟愈合,老年患者愈合能力差,骨不连或延迟愈合发生率相对较高,需定期观察骨折愈合情况,必要时采取相应措施促进愈合。