股骨头坏死有疼痛症状，早期常腹股沟区疼痛可放射，随病情加重；有关节活动受限，表现为屈伸等动作困难且范围渐缩；有跛行，早期不明显，随病情加重；有患肢缩短，因股骨头塌陷致下肢短缩；体格检查有髋关节压痛、相关活动受限及“4”字试验阳性等体征，不同年龄人群表现有差异。
一、疼痛症状
股骨头坏死早期常出现腹股沟区疼痛，可为间歇性或持续性疼痛，疼痛可放射至臀部或膝关节等部位。随着病情进展，疼痛逐渐加重且持续时间延长。例如，有研究显示，约80%以上的股骨头坏死患者首发症状为髋关节周围疼痛，其中腹股沟区疼痛最为常见，这是因为股骨头坏死导致局部组织缺血、炎症介质释放等刺激周围神经引起疼痛。不同年龄人群疼痛表现可能略有差异，儿童患者疼痛可能表述不清，常表现为膝关节周围牵涉痛，易被误诊；而老年患者可能因合并其他关节退变等情况，疼痛表现需结合病史综合判断。
二、关节活动受限
患者会出现髋关节活动受限的情况，主要表现为屈伸不利、外展、内旋等动作困难。早期可能仅表现为某一方向活动轻度受限，随着病情发展，活动范围逐渐缩小。比如，患者可能发现抬腿困难、下蹲不便等。这是由于股骨头结构破坏，关节面不平整，导致关节活动时受到阻碍。年龄较小的儿童可能因髋关节活动受限而影响正常的行走、奔跑等运动功能；老年患者则可能因关节活动受限而严重影响日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、如厕等都可能受到影响。
三、跛行
跛行是股骨头坏死常见的表现之一。早期跛行可能不明显，仅在长时间行走后出现，休息后可缓解。随着病情加重，跛行逐渐明显且持续存在。跛行的发生与疼痛导致的步态改变以及股骨头坏死引起的下肢不等长等因素有关。儿童患者跛行可能较为隐匿，家长需注意观察孩子行走时的步态；老年患者跛行可能因身体平衡能力下降等因素而加重，增加了跌倒的风险。
四、患肢缩短
部分股骨头坏死患者可出现患肢缩短的情况。这是因为股骨头坏死导致股骨头塌陷，进而引起下肢短缩。通过体格检查等方法可以发现双侧下肢长度存在差异。不同年龄人群患肢缩短的影响不同，儿童患者可能影响下肢的正常生长发育，导致肢体不等长等问题；老年患者则可能进一步影响行走的稳定性和平衡能力。
五、体征表现
在体格检查时，可发现髋关节压痛，特别是腹股沟中点附近有明显压痛。髋关节屈曲、外展、内旋受限，“4”字试验阳性等体征。对于儿童患者，进行相关体格检查时需更加轻柔，避免造成不必要的损伤；老年患者由于可能合并肌肉萎缩等情况，体征表现可能会受到一定影响，但仍可通过专业检查手段准确判断。
