肝脓肿患者有全身症状如发热（可为持续高热或弛张热，不同年龄表现有差异）、寒战（常与发热相伴）；有局部症状如肝区疼痛（多为右上腹或右季肋部持续性胀痛或钝痛可放射，程度因情况而异）、肝脏肿大（体检可发现，表现因个体及病史不同）；还有其他症状如胃肠道症状（全身炎症反应致消化吸收紊乱）、黄疸（累及胆管或胆道梗阻时出现）。
一、全身症状
（一）发热
肝脓肿患者多有发热表现，可为持续高热，体温可高达39~40℃以上，也可为弛张热，体温波动较大，24小时内温差可达1℃以上。这是因为肝脓肿是由细菌等病原体感染引起的炎症反应，机体免疫系统被激活，产生发热等全身性反应。不同年龄的患者发热表现可能有所差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显且易出现高热惊厥等情况；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人显著。
（二）寒战
常与发热相伴出现，患者会突然感觉怕冷、发抖，这是由于病原体产生的毒素等物质作用于机体，刺激体温调节中枢，导致骨骼肌不自主收缩产热所致。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其免疫力相对较低，感染后寒战、发热等全身症状可能更易出现且较难控制。
二、局部症状
（一）肝区疼痛
多为右上腹或右季肋部持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部放射。这是因为肝脏肿大，刺激肝包膜，引起疼痛。疼痛程度因个体差异及脓肿的大小、位置等不同而有所不同。例如，脓肿位置较表浅时，疼痛可能更明显；而对于儿童患者，由于其表述疼痛的方式可能与成人不同，需要仔细观察其是否有哭闹、拒按右上腹等表现来判断是否存在肝区疼痛。
（二）肝脏肿大
体检时可发现肝脏肿大，右上腹可有压痛、叩击痛。肿大的肝脏可导致右上腹饱满，随着病情进展，肝脏肿大可能逐渐明显。对于有长期酗酒等不良生活方式的患者，本身肝脏可能已有一定程度的损伤，发生肝脓肿时肝脏肿大的表现可能与一般人群有所不同，需要结合病史综合判断。
三、其他症状
（一）胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。这是由于肝脓肿引起的全身炎症反应影响了胃肠道的功能，导致消化吸收功能紊乱。对于老年患者，本身胃肠道功能相对较弱，出现胃肠道症状时可能更容易导致营养不良等并发症，需要加强营养支持等护理措施。
（二）黄疸
当肝脓肿累及胆管或引起胆道梗阻时，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。这是因为胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。对于患有胆道基础疾病的患者，如胆管结石等，发生肝脓肿时更易出现黄疸等并发症，需要密切监测胆红素水平及胆道情况。
