肝脓肿有全身、局部及其他症状。全身症状表现为持续性高热（可达39-40℃，部分呈弛张热）伴寒战；局部症状有右上腹或右季肋部持续性胀痛或钝痛（可放射至肩背部等）及肝脏肿大（查体可触及肿大伴压痛）；其他症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状和乏力等表现，不同人群各症状有不同特点及易混淆情况。
一、全身症状
1.发热
多为持续性高热，体温可高达39-40℃，部分患者呈弛张热，体温波动幅度较大，一天内温差可达2℃左右。这是因为肝脓肿是细菌等病原体感染肝脏后，机体的免疫反应被激活，产生大量致热原，作用于体温调节中枢引起发热。对于不同年龄人群，儿童肝脓肿引起的发热可能更为急骤，而老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能相对不典型，但也会出现体温异常升高情况；有基础疾病如糖尿病患者，由于其自身免疫及代谢等方面的异常，发热可能更难控制。
2.寒战
常与高热相伴出现，患者会感觉怕冷，打寒战，这是由于病原体感染导致机体产热增加、散热减少，体温调节紊乱，交感神经兴奋引起肌肉不自主收缩所致。
二、局部症状
1.肝区疼痛
多表现为右上腹或右季肋部持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩背部放射。这是因为肝脏肿大，刺激肝包膜，同时炎症可波及周围组织。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹、拒按右上腹等；女性患者如果肝脓肿位置靠近右侧胸腔，疼痛可能会放射至右侧胸部，需要与胸部疾病相鉴别；有胆囊炎等基础疾病的患者，肝区疼痛可能会与原有疾病的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。
2.肝脏肿大
查体时可发现肝脏肿大，右上腹可触及肿大的肝脏，有压痛。这是因为肝脏内脓肿形成，炎症刺激导致肝脏充血、水肿，体积增大。不同年龄人群肝脏肿大的表现有所不同，儿童肝脏相对柔软，肿大表现可能相对更易触及；老年人肝脏本身可能有一定程度的萎缩，肝脓肿时肿大可能不十分明显，但仍可通过影像学检查发现肝脏体积变化。
三、其他症状
1.消化道症状
患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是由于肝脏炎症影响消化功能，胃肠道淤血、蠕动减慢等原因导致。例如，肝脓肿引起的炎症可通过神经反射影响胃肠道的正常功能，使患者出现上述消化道不适表现。对于生活方式不健康，如长期饮酒、高脂饮食的人群，本身胃肠道功能可能就存在一定问题，肝脓肿时消化道症状可能会更明显。
2.乏力
患者感觉全身无力，精神萎靡。这是因为感染导致机体消耗增加，能量代谢紊乱等因素引起。无论是儿童、成年人还是老年人，肝脓肿时由于身体处于应激状态，都会出现不同程度的乏力表现，影响日常生活和活动耐力。
