肝功能异常的临床表现
肝功能异常有多种症状和体征表现，消化道相关表现包括食欲减退、恶心呕吐；全身表现有乏力、黄疸；体征表现有肝脏相关的肝肿大、肝区疼痛，以及其他体征如蜘蛛痣、肝掌等，不同年龄人群表现有差异，部分表现需重视可能引发严重并发症。
一、症状表现
（一）消化道相关表现
1.食欲减退：肝功能异常时，肝脏合成胆汁等消化相关物质的功能受影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，导致患者出现食欲减退的情况，无论是儿童还是成人，都可能出现对食物兴趣降低的现象，长期可能影响营养摄入。例如，有研究显示，约60%-80%的肝功能异常患者会出现不同程度的食欲减退。
2.恶心、呕吐：肝脏代谢功能异常会使体内毒素堆积，影响胃肠道功能，从而引发恶心、呕吐症状。儿童肝功能异常时，由于其胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能更为频繁，需要关注其水电解质平衡情况。成人也可能因毒素刺激胃肠道神经而出现此类症状。
（二）全身表现
1.乏力：肝脏是能量代谢的重要器官，肝功能异常会影响能量代谢过程，使机体能量产生不足，导致患者感到乏力。无论年龄、性别如何，都可能出现不同程度的乏力感，例如慢性肝病患者常长期存在乏力症状，影响日常生活和工作。
2.黄疸：当肝细胞受损或胆管阻塞时，胆红素的代谢和排泄发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸表现。表现为皮肤、巩膜黄染。新生儿肝功能异常时出现黄疸需格外重视，因为新生儿血脑屏障发育不完善，高胆红素血症可能导致胆红素脑病等严重并发症；成人黄疸可能提示肝炎、肝硬化、胆道疾病等多种情况。
二、体征表现
（一）肝脏相关体征
1.肝肿大：在一些急性肝功能异常情况下，如急性肝炎，肝脏可能会肿大，可通过触诊发现肝脏质地可能有改变，如急性肝炎时肝脏可能质地偏软。儿童急性肝炎时肝肿大相对较常见，需要结合其他检查综合判断病因；成人肝肿大也可见于多种肝病情况。
2.肝区疼痛：部分肝功能异常患者会出现肝区隐痛或胀痛等不适。这是因为肝脏包膜受到刺激，无论是炎症、淤血等原因导致肝脏体积变化，牵拉包膜都会引起疼痛。不同年龄、性别的患者对疼痛的感知和描述可能有差异，但本质都是肝脏病变相关的表现。
（二）其他体征
1.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。多见于慢性肝病患者，是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起。其出现可能提示患者存在较为严重的肝功能异常，如肝硬化等情况。
2.肝掌：表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红。机制与蜘蛛痣类似，也是雌激素灭活障碍所致，常见于慢性肝病患者，对肝功能异常的诊断有一定提示意义。
