糖尿病人怀孕可要小孩，需孕前将血糖等控制达标并全面评估身体，孕期做好饮食、运动、药物管理，监测孕妇和胎儿，分娩时选合适方式，产后继续监测血糖等保障母婴健康。
血糖控制目标：怀孕前应将血糖控制在理想水平，一般要求糖化血红蛋白（HbA1c）小于6.5%。因为高血糖在怀孕早期可能增加胎儿畸形的风险，研究表明，孕前良好的血糖控制可显著降低胎儿神经管畸形等的发生几率。
全面身体评估：需要对心脏、肾脏、视网膜等糖尿病并发症情况进行详细评估。例如，糖尿病肾病患者怀孕后可能加重肾脏负担，需评估肾功能情况；糖尿病视网膜病变患者要考虑怀孕后视网膜病变进展的风险等。同时，还要评估血压、血脂等情况，因为高血压、高血脂等也会对孕期母婴健康产生不利影响。
孕期血糖管理：
饮食管理：遵循个性化的饮食方案，既要保证胎儿生长发育所需的营养，又要控制血糖。一般建议碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%，合理分配三餐及加餐，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全谷物等，避免高糖、高脂肪食物的过多摄入。例如，可选择糙米、燕麦等代替精制米面，每天保证一定量的绿叶蔬菜摄入等。
运动管理：在医生指导下进行适当运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。但要注意运动强度和时间，避免剧烈运动导致流产等不良后果，一般建议每次运动20-30分钟，每周至少150分钟。
药物治疗：如果单纯饮食和运动管理不能使血糖达标，可能需要使用胰岛素控制血糖。胰岛素是孕期控制血糖的安全有效药物，因为口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，能有效控制孕妇血糖水平，保障胎儿健康。
孕期母婴监测：
孕妇监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。同时，要监测血压、体重等指标，及时发现妊娠期高血压等并发症的迹象。一般建议每1-2周监测一次血糖，每月监测一次血压、体重等。
胎儿监测：孕期要加强胎儿监测，如通过B超监测胎儿生长发育情况，一般在孕早期、孕中期、孕晚期分别进行B超检查评估胎儿大小等；通过胎心监护监测胎儿胎心情况，从孕32周左右开始定期进行胎心监护，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。
分娩相关注意事项：
分娩方式选择：根据孕妇和胎儿的具体情况选择合适的分娩方式。如果孕妇血糖控制良好，胎儿情况良好，骨盆条件等允许，可考虑阴道分娩；但如果存在胎儿过大、胎位异常、胎盘功能不良等情况，可能需要剖宫产终止妊娠。
产后管理：产后仍需继续监测血糖，因为部分产妇产后血糖可恢复正常，但也有部分产妇会发展为2型糖尿病。同时，要注意观察产妇伤口愈合情况等，因为妊娠可能对产妇身体恢复产生一定影响。
总之，糖尿病人怀孕后可以要小孩，但需要在孕前、孕期进行全面的管理和密切的监测，以保障母婴的健康。
