原发性甲状旁腺功能亢进包括约80%由单发甲状旁腺腺瘤引起、约15%由多腺体增生引起、约1%由甲状旁腺腺癌引起；继发性甲状旁腺功能亢进最常见于慢性肾功能不全，也可因维生素D缺乏或抵抗引起；三发性甲状旁腺功能亢进是在继发性基础上甲状旁腺自主性增生致仍自主分泌过多PTH，相关因素与继发性类似但病情更进展
一、原发性甲状旁腺功能亢进
1.甲状旁腺腺瘤：约80%的原发性甲状旁腺功能亢进由单发甲状旁腺腺瘤引起，腺瘤细胞异常增生，自主分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。从年龄因素看，各年龄段均可发病，但多见于30-50岁人群，女性发病率略高于男性，生活方式方面，长期低钙饮食可能增加发病风险，有甲状腺疾病病史者可能相关。
2.甲状旁腺增生：多腺体增生约占15%，为甲状旁腺主细胞增生，数目增多、体积增大，分泌过多PTH。其发病与遗传因素有一定关联，家族中有相关疾病遗传史者患病风险相对增高，年龄分布较广，生活方式中长期维生素D缺乏等可能影响甲状旁腺功能进而导致增生。
3.甲状旁腺腺癌：罕见，约占1%，肿瘤细胞具有恶性生物学行为，分泌大量PTH。发病年龄无明显特异性，男性和女性发病几率无显著差异，病史方面，有甲状旁腺相关病变长期不愈病史者可能增加患癌风险。
二、继发性甲状旁腺功能亢进
1.慢性肾功能不全：是最常见的引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因。肾脏功能受损，导致磷排泄减少，血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺增生、肥大，分泌过多PTH。从年龄角度，各年龄段慢性肾功能不全患者均可出现，男性和女性在慢性肾功能不全基础上发生继发性甲状旁腺功能亢进无明显性别差异，生活方式中患有慢性肾功能不全的患者，原本的生活方式可能因疾病受到限制，如饮食上需严格限制磷摄入等，病史方面，明确的慢性肾功能不全病史是关键因素，且随着肾功能不全程度加重，发病风险增高。
2.维生素D缺乏或抵抗：维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH；维生素D抵抗时，机体对维生素D作用不敏感，也会导致血钙降低，引起甲状旁腺代偿性增生、分泌过多PTH。在年龄上，儿童维生素D缺乏较常见，孕妇、老年人也易出现维生素D缺乏或抵抗，女性在孕期等特殊时期因对维生素D需求增加，若摄入不足或吸收障碍更易发病，生活方式中日照不足、饮食中维生素D含量低等是常见诱因，病史方面，有维生素D代谢相关疾病病史者更易出现这种情况。
三、三发性甲状旁腺功能亢进
在继发性甲状旁腺功能亢进基础上，甲状旁腺发生自主性增生，即使血钙已正常或降低，仍自主分泌过多PTH，多由长期慢性肾功能不全等导致继发性甲状旁腺功能亢进后发展而来，年龄、性别、生活方式、病史等因素与继发性甲状旁腺功能亢进相关因素类似，但病情进一步进展，甲状旁腺自主性分泌更为明显。
