孕妇肝功能异常怎么办
孕妇肝功能异常需先明确病因，包括妊娠相关肝病、病毒性肝炎等；要多学科协作监测与评估，产科监测胎儿情况，肝病相关监测肝功能等指标；再根据病因采取针对性措施，如妊娠期肝内胆汁淤积症的一般和药物治疗、病毒性肝炎的不同处理、妊娠剧吐相关的治疗及药物性肝损伤的停药和相应处理；同时特殊人群孕妇要严格遵医嘱，注意休息、饮食、心情及用药安全。
一、明确病因是关键
孕妇肝功能异常首先要通过详细检查明确病因。常见的可能导致孕妇肝功能异常的原因有妊娠相关肝病，如妊娠期肝内胆汁淤积症，多发生在妊娠中晚期，主要表现为瘙痒和黄疸，实验室检查可发现胆汁酸升高等；还有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，可通过血清学及病毒学检测来判断；此外，妊娠剧吐严重、药物性肝损伤（若孕期有不当用药情况）、自身免疫性肝病等也可能引起肝功能异常。
二、多学科协作监测与评估
1.产科监测：密切监测孕妇的胎心、胎动情况，通过超声等检查评估胎儿的生长发育状况，因为肝功能异常可能会影响胎儿的营养供应及宫内环境。要关注孕妇的孕周、妊娠并发症等情况，比如对于妊娠晚期的孕妇，需警惕早产等风险。
2.肝病相关监测：定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，动态观察肝功能变化趋势。同时，对于有病毒性肝炎的孕妇，还需监测病毒载量等相关指标，评估病毒对肝脏及母婴的影响程度。
三、根据病因采取针对性措施
1.妊娠期肝内胆汁淤积症：一般治疗包括适当休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，定期进行胎心监护等。药物治疗方面，熊去氧胆酸是常用药物，但使用需谨慎评估利弊，要根据孕妇具体情况由医生权衡后决定是否使用。
2.病毒性肝炎：对于乙肝孕妇，若有病毒复制活跃等情况，可能需要在孕期特定阶段进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险，但具体治疗方案需由感染科和产科医生共同制定。对于丙肝孕妇，孕期一般先监测，待产后再根据情况进行抗病毒治疗。
3.妊娠剧吐相关：若因妊娠剧吐导致肝功能异常，需积极治疗妊娠剧吐，纠正电解质紊乱等情况，通过静脉补液等方式保证孕妇营养及水电解质平衡，随着妊娠剧吐的缓解，肝功能有可能逐渐恢复。
4.药物性肝损伤：首先要停用可疑的导致肝损伤的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应处理，轻度肝损伤可能仅需密切观察，而较严重的情况可能需要在医生指导下采取保护肝脏等治疗措施。
四、特殊人群温馨提示
孕妇属于特殊人群，在面对肝功能异常时，要严格遵循医嘱，按时进行各项检查和治疗。要注意休息，保证充足的睡眠，合理调整饮食结构，增加优质蛋白、维生素等的摄入，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，同时要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会对肝脏及妊娠产生不利影响。此外，要避免自行滥用药物，包括保健品等，在使用任何药物前都要咨询医生，确保用药安全对母婴健康的影响降到最低。
