腰椎间盘滑脱的发生与退变因素、损伤因素、先天发育异常有关。退变因素包括椎间盘自身退变（随年龄增长水分减少、弹性降低，女性绝经后加速，长期不良生活方式加速进程）和椎体骨质退变（边缘骨质增生影响稳定性，老年人普遍，长期患病等加重）；损伤因素有急性外伤（腰部受暴力损伤易致滑脱，高风险人群易发生）和慢性损伤积累（长期反复腰部损伤致退变加速、椎体间不稳定积累引发滑脱）；先天发育异常如椎体结构异常（椎体融合、峡部不连等影响稳定性致腰椎间盘易滑脱）。
一、退变因素
1.椎间盘自身退变：随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环出现裂隙甚至断裂，髓核容易向后方突出或脱出，从而引发腰椎间盘滑脱。一般在30-40岁以后这种退变会逐渐明显，女性在绝经后由于激素水平变化可能加速椎间盘退变，进而增加腰椎间盘滑脱风险。长期从事重体力劳动、久坐等不良生活方式会加速椎间盘退变进程，比如长期久坐的办公室人群，腰椎间盘承受的压力不均衡，更易发生退变导致腰椎间盘滑脱。
2.椎体骨质退变：椎体边缘会出现骨质增生等退变情况，这可能会影响腰椎的稳定性，当椎体的稳定性受到破坏时，就容易引发腰椎间盘滑脱。老年人随着年龄增加，椎体骨质退变较为普遍，男性和女性在这方面没有本质性别差异，但长期患病、营养状况不佳等病史会加重椎体骨质退变，进而增加腰椎间盘滑脱风险。
二、损伤因素
1.急性外伤：腰部受到急性的暴力损伤，如高处坠落、严重的交通事故、重物撞击腰部等，可能会直接导致腰椎间盘的纤维环破裂、髓核突出，引发腰椎间盘滑脱。这种情况在有剧烈运动史（如竞技体育中腰部遭受撞击）或者从事高风险职业（如建筑工人）的人群中更易发生，男性在一些高风险职业中的暴露率相对较高，急性外伤后如果没有得到及时正确的处理，很容易遗留腰椎间盘滑脱的隐患。
2.慢性损伤积累：长期反复的腰部扭伤、弯腰负重等慢性损伤会使腰椎间盘不断受到应力作用，导致椎间盘退变加速以及椎体间的不稳定逐渐积累，最终引发腰椎间盘滑脱。例如长期从事弯腰搬抬重物工作的人群，像农民长期弯腰劳作，就容易因慢性损伤积累而出现腰椎间盘滑脱，女性在一些需要弯腰劳作的工作中也可能面临同样风险，且长期慢性损伤积累的过程中，随着年龄增长退变因素叠加，风险会进一步增加。
三、先天发育异常
1.椎体结构异常：先天性的椎体融合、椎体峡部不连等结构异常情况会影响腰椎的正常结构和稳定性，使得腰椎间盘更容易发生滑脱。比如先天性椎体峡部不连，峡部的缺损会导致椎体之间的连接薄弱，在受到应力时就容易出现腰椎间盘滑脱，这种先天发育异常在儿童时期可能就存在潜在风险，随着身体的生长发育和活动量增加，逐渐显现出腰椎间盘滑脱的问题，男性和女性在先天发育异常导致腰椎间盘滑脱方面没有明显性别差异，但有先天发育异常病史的人群需要特别关注腰椎的健康状况。
