小儿肾积水症状

小儿肾积水症状多样，包括腹部可摸到无痛、表面光滑且随呼吸移动的肿块，腰腹部隐痛、钝痛或绞痛甚至肾绞痛，镜下或肉眼血尿，发热、尿频等尿路感染症状，高血压以及恶心、呕吐等消化道症状。不同年龄段症状有特点，新生儿及婴儿期多以腹部肿块就诊，还可能有喂养困难等非特异性症状；幼儿期因活动体位变化疼痛发作或加剧；学龄前期及学龄期能准确描述症状，尿路感染症状更典型。有先天性泌尿系统畸形家族史的小儿需定期检查，有免疫功能低下等基础疾病者合并感染风险高，日常要注意孩子个人卫生、鼓励多喝水排尿。

一、小儿肾积水症状表现

1.腹部肿块：较大的肾积水在腹部可摸到肿块，多为无痛性，表面光滑，肿块可随呼吸上下移动。这是因为肾内尿液积聚，导致肾脏体积增大，从而在腹部表现为可触及的肿块。

2.腰腹部疼痛：年龄稍大能够表达的患儿可能会诉说腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧烈绞痛。疼痛的原因主要是肾积水导致肾盂内压力升高，刺激肾脏包膜引起疼痛。当发生梗阻突然加重时，可引发肾绞痛。

3.血尿：部分患儿可出现血尿，通常为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞。少数情况下为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或带有血丝。血尿的产生可能与肾积水导致肾盂黏膜血管破裂有关。

4.尿路感染：小儿肾积水容易合并尿路感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。由于尿液引流不畅，细菌容易在肾内滋生繁殖，引发感染。

5.高血压：当肾积水导致肾实质受压，肾素血管紧张素醛固酮系统激活时，可引起血压升高。

6.消化道症状：一些患儿可出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。这可能是由于肾积水导致的胃肠道反射性反应，或者是肾积水影响了肾功能，导致体内代谢产物蓄积刺激胃肠道引起。

二、不同年龄段小儿肾积水症状特点

1.新生儿及婴儿期：此阶段小儿多以腹部肿块就诊，因无法表达不适，家长更容易发现腹部异常的肿块。此外，还可能出现喂养困难、生长发育迟缓等非特异性症状，这些症状可能与肾功能受损及身体整体代谢异常有关。

2.幼儿期：除了腹部肿块、疼痛等症状外，由于活动量增加，可能因体位变化导致肾积水的程度改变，从而引起疼痛发作或加剧。幼儿可能表现出烦躁不安、拒绝活动等情况。

3.学龄前期及学龄期：患儿能够更准确地描述自身症状，如腰腹部疼痛的部位、性质和程度。同时，尿路感染的症状相对更典型，如尿频、尿急、尿痛等表现更明显。

三、特殊情况提示

对于有先天性泌尿系统畸形家族史的小儿，家长应格外关注孩子是否出现上述肾积水相关症状，定期带孩子进行泌尿系统超声等检查，以便早期发现问题。如果小儿存在其他基础疾病，如免疫功能低下等，发生肾积水合并感染的风险会更高，一旦出现发热、尿痛等症状，应及时就医。在日常生活中，家长要注意孩子的个人卫生，尤其是会阴部的清洁，鼓励孩子多喝水、多排尿，以减少泌尿系统感染的发生。