腰椎间盘突出治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（初次发作或轻症状者严格卧床3周左右，注意防并发症和生活方式）、牵引治疗（骨盆牵引增椎间隙、减椎间盘压，重量时间依患者调整）、物理治疗（热敷促血液循环、缓解痉挛，理疗如红外、超短波改善循环、消水肿）；手术治疗适用于严重神经根压迫、非手术3月无效、合并椎管狭窄等情况，术式有单纯髓核摘除术（年轻局限者，防出血感染等）和减压融合内固定术（伴腰椎不稳者，术后长康复，老年注意康复安全性可行性）
一、非手术治疗
1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的中央型腰椎间盘突出患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床休息可以使椎间盘所受压力降低，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。年龄较大的患者在卧床期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可适当进行深呼吸、下肢肌肉收缩等活动。生活方式上要避免长时间保持同一姿势，避免腰部过度劳累。
2.牵引治疗：采用骨盆牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引2-3周，每日1-2次，每次30分钟左右。对于体质较弱、年龄偏大的患者，牵引重量和时间需适当调整，以患者能耐受且不加重症状为宜。牵引过程中要密切观察患者反应，若出现不适需及时停止牵引。
3.物理治疗
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温热毛巾或热水袋热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变合并腰椎间盘突出的患者），要注意控制温度和热敷时间，避免烫伤。
理疗：如红外线照射、超短波等。红外线照射能改善局部血液循环，减轻疼痛；超短波可消除神经根水肿。不同理疗方法的参数需根据患者具体情况调整，年老体弱患者在理疗时要注意防护，避免发生意外。
二、手术治疗
1.手术适应证：当患者出现严重神经根压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等；经严格非手术治疗3个月以上无效；中央型腰椎间盘突出伴有椎管狭窄等情况时，需考虑手术治疗。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，手术前要充分评估患者的全身状况，判断其对手术的耐受能力。
2.手术方式
单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核组织摘除，解除对神经根的压迫。对于年轻、病变相对局限的中央型腰椎间盘突出患者可考虑此术式。但手术存在一定风险，如出血、感染等，老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，预防并发症。
减压融合内固定术：如果患者伴有腰椎不稳定等情况，在摘除髓核的同时进行椎间融合和内固定，以稳定腰椎。此术式适用于病情较复杂的中央型腰椎间盘突出患者，术后需要较长时间的康复，对于老年患者要注意术后康复的安全性和可行性，根据患者恢复情况逐步进行康复训练。
