上消化道出血的急救措施包括保持呼吸道通畅；补充血容量，如输血、补液；采取药物止血、内镜下止血、三腔二囊管压迫止血等止血措施；针对肝硬化等病因治疗，如乙肝引起的肝硬化抗病毒、酒精性肝硬化戒酒；进行预防再出血的二级预防，包括药物预防和内镜随访等，各措施需根据患者具体情况调整，尤其关注老年患者等特殊人群。
一、一般急救措施
1.保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，这对于任何上消化道出血患者都至关重要，尤其要关注老年患者因吞咽反射减弱等因素更易发生误吸风险。
二、补充血容量
1.输血：根据患者失血情况，及时输注红细胞悬液等补充丢失的血液成分，对于有心血管基础疾病的患者，需密切监测输血过程中心血管功能变化，避免输血过快过多导致心衰等并发症。
2.补液：快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水等，纠正休克引起的组织低灌注状态，注意根据患者年龄、基础疾病调整补液速度和量，老年患者心肾功能相对较弱，补液需谨慎。
三、止血措施
1.药物止血
抑酸剂：常用质子泵抑制剂如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，有利于止血，对于有肝肾功能不全的患者，需调整药物剂量。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，可减少内脏血流量，从而达到止血目的，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，对于老年患者或有基础胃肠疾病患者，需注意药物可能引起的胃肠道反应等。
2.内镜下止血
硬化剂注射：对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可在内镜下向曲张静脉内注射硬化剂，使血管闭塞、黏膜下组织硬化，达到止血效果，操作过程中需密切观察患者反应，尤其是老年患者可能对操作耐受性稍差。
套扎术：利用橡皮圈套扎曲张静脉，使其缺血坏死、脱落而止血，也是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用内镜方法，术后需关注患者有无再出血及迟发性出血等情况。
3.三腔二囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂大出血经药物和内镜治疗无效时，但该方法患者痛苦较大，老年及心肺功能不全患者需谨慎使用，且压迫时间不宜过长，以免引起食管黏膜坏死等并发症。
四、病因治疗
1.针对肝硬化病因治疗
抗病毒治疗：如果肝硬化是由乙肝病毒引起，符合抗病毒指征者需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦等，长期抗病毒可延缓肝硬化进展，减少上消化道出血复发风险，治疗过程中需监测病毒载量、肝功能等指标。
戒酒：对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒，酒精继续摄入会加重肝脏损伤，导致出血等并发症反复发生，家属应协助患者戒酒并提供支持。
五、预防再出血
1.二级预防
药物预防：继续使用预防食管胃底静脉曲张破裂出血的药物，如非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔等），通过降低门静脉压力预防再出血，但需注意药物禁忌证及对心率、血压的影响，老年患者使用时需密切监测心率和血压变化。
内镜随访：定期进行内镜检查，观察食管胃底静脉曲张情况，必要时再次进行内镜下治疗，如对于有高危出血风险的静脉曲张患者需缩短内镜随访间隔。
