脚后跟有骨刺要怎么治疗

来源：民福康2025-07-15 12:08:24

包肇华主任医师

苏州大学附属第一医院骨科

足跟骨刺的治疗包括保守和手术两种方式，保守治疗有休息与康复（减少足部负重、用足跟垫、进行康复锻炼）、物理治疗（热敷、按摩、超短波等）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭用糖皮质激素），手术治疗有骨刺切除术和关节镜手术；特殊人群治疗需注意，老年人优先保守治疗，术前全面评估，术后加强护理，孕妇用药谨慎，以保守治疗为主，儿童尽量避免手术，主要用保守疗法，糖尿病患者要严格控糖，术后密切观察伤口；生活中建议选择合适鞋子、控制体重、适度运动并做好热身和拉伸。

一、治疗方法

1.保守治疗

休息与康复：减少足部负重和活动，避免长时间站立或行走，以减轻对足跟的压力。可使用足跟垫，其能缓冲行走时的冲击力，减轻疼痛。还可进行适当的康复锻炼，如伸展小腿肌肉和跟腱，增强足部肌肉力量，有助于改善足部功能，缓解症状。

物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，每次热敷1520分钟，温度以感觉温暖舒适为宜。按摩能放松足部肌肉，减轻足跟压力，但需由专业人员操作，避免加重损伤。超短波、红外线等物理治疗方法也可改善局部血液循环，减轻炎症反应。

药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛。对于疼痛较为严重的患者，可在医生指导下使用糖皮质激素进行局部封闭治疗，但糖皮质激素治疗次数不宜过多，以免引起不良反应。

2.手术治疗

当保守治疗无效，且骨刺严重影响患者生活质量时，可考虑手术治疗。手术方式包括骨刺切除术，直接去除引起疼痛的骨刺；关节镜手术则具有创伤小、恢复快的优点，可在关节镜下进行骨刺清理和修复。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，骨质相对疏松，手术耐受性较差。在选择治疗方法时，应优先考虑保守治疗。若必须手术，术前需进行全面的身体评估，包括心肺功能、血糖、血压等，以降低手术风险。术后恢复时间可能较长，需加强护理，注意补充营养，促进伤口愈合。

2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，用药需谨慎。应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，如某些非甾体抗炎药。治疗以保守治疗为主，如休息、物理治疗等。若疼痛严重，可在医生指导下选择相对安全的治疗方法。

3.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，足跟骨刺较为少见。若确诊为足跟骨刺，应尽量避免手术治疗，以免影响骨骼发育。治疗主要采用保守治疗方法，如休息、康复锻炼等。在进行康复锻炼时，应注意动作轻柔，避免过度用力。

4.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖较高，伤口愈合能力较差，感染风险增加。在治疗过程中，需严格控制血糖，保持足部清洁干燥，避免皮肤破损。若进行手术治疗，术后需密切观察伤口愈合情况，防止感染。