评估应激性高血糖需进行病情评估与血糖监测，病情评估要考虑基础疾病等情况，血糖监测要动态且针对特殊人群；非药物干预包括控制应激源和营养支持，控制应激源要积极处理原发病，营养支持要合理搭配营养素；若需药物干预可考虑胰岛素，使用时要根据情况选择并密切监测血糖；特殊人群中儿童要避免影响生长发育，老年患者要注意药物相互作用及肝肾功能。
一、评估病情与血糖监测
1.病情评估：首先要明确应激性高血糖的诱因，如严重创伤、大手术、严重感染等基础疾病状况，评估患者整体的应激程度及重要脏器功能情况，因为不同的基础病情严重程度会影响高血糖的管理策略。对于儿童患者，还需考虑其生长发育阶段对高血糖的特殊耐受及潜在影响；老年患者则要关注其合并的慢性疾病如心脑血管疾病等对血糖控制的额外限制。
2.血糖监测：持续动态监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖，通过血糖监测了解血糖波动情况，为后续治疗提供依据。对于新生儿等特殊人群，要选择合适的血糖监测方法，确保监测准确且对患儿损伤小。
二、非药物干预措施
1.控制应激源：积极处理引起应激的原发病，如对创伤患者进行有效的伤口处理、感染患者进行合理的抗感染治疗等，从根源上缓解机体的应激状态，这是控制应激性高血糖的重要基础。对于儿童患者，要在安全有效的前提下尽快处理导致应激的因素，避免应激持续加重；老年患者则要在处理原发病时充分考虑其器官功能衰退情况，选择对器官功能影响较小的治疗方式。
2.营养支持：提供合理的营养支持，根据患者的营养状况、应激程度等制定营养方案。一般来说，保证足够的热量摄入，对于蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素进行合理搭配。对于危重患儿，要遵循儿科营养支持的原则，保证营养物质的均衡供应以维持机体正常代谢；老年患者由于消化功能可能减退等因素，营养支持要注重易于消化吸收，同时满足机体应激状态下的营养需求。
三、药物干预（若需药物干预时）
1.胰岛素使用原则：当非药物干预不能有效控制血糖时可考虑使用胰岛素。胰岛素的选择需根据患者具体情况，如儿童患者一般可选择适合儿童使用的胰岛素制剂类型。使用胰岛素时要密切监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素剂量，以避免低血糖等并发症的发生。对于老年患者，由于其对低血糖的感知能力可能下降等特点，在使用胰岛素过程中要更加谨慎地调整剂量，密切观察有无低血糖相关表现。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗应激性高血糖时要特别注意避免因血糖控制不当影响生长发育。在选择治疗方案时，优先考虑对儿童生长发育影响小的措施，如非药物干预应尽可能充分应用，药物干预时选择对儿童安全性高的药物及使用方法，密切监测儿童的血糖、生长指标等情况。
2.老年患者：老年患者常合并多种慢性疾病，在治疗应激性高血糖时要注意与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年患者可能同时服用心血管疾病相关药物，胰岛素或其他降糖药物的使用需考虑对这些药物疗效及不良反应的影响。同时，要关注老年患者的肝肾功能情况，因为药物代谢和排泄主要通过肝肾，肝肾功能减退可能影响药物的代谢，需要调整治疗方案。
