肝衰竭治疗的办法有哪些

来源:民福康

肝衰竭的治疗包括一般支持治疗,需绝对卧床休息、合理饮食并监测生命体征及各项指标;病因治疗根据不同病因如病毒性、药物性、酒精性等采取相应措施;人工肝支持治疗利用装置清除有害物质等,适用于肝衰竭早中期特定情况患者;肝移植是晚期肝衰竭有效手段但存在诸多问题及预后个体差异。

一、一般支持治疗

1.休息与饮食:患者需绝对卧床休息,减少体力消耗。给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食,保证热量供应,对于不能进食者可通过鼻饲或静脉补充足够热量、水及电解质等,维持机体内环境稳定,这有助于肝脏的修复和功能维持,不同年龄、性别及基础病史不同的患者在营养支持的具体量和方式上可能有所调整,比如儿童患者需要更精准计算营养需求以满足生长发育等特殊需求。

2.病情监测:密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等;监测肝功能指标,如胆红素、转氨酶等;监测凝血功能指标,如凝血酶原时间等;监测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等,通过持续监测病情变化,及时发现问题并调整治疗方案,不同人群病情变化的速度和表现可能因个体差异而不同,例如老年患者可能病情变化相对隐匿,需更细致观察。

二、病因治疗

1.病毒性肝衰竭:如果是乙肝病毒引起的肝衰竭,可根据情况使用抗乙肝病毒药物,如核苷(酸)类似物等抑制病毒复制,不同乙肝患者的病毒载量、病情严重程度等不同,用药选择和时机需综合评估;如果是甲肝、戊肝等引起的肝衰竭,主要是对症支持治疗基础上针对病毒的一般处理等,不同类型病毒引起的肝衰竭在病因治疗的具体措施上有差异。

2.药物性肝衰竭:立即停用可疑肝损伤药物,根据药物性质采取相应的清除措施,如洗胃、导泻等,对于有特定解救药物的药物性肝衰竭,如对乙酰氨基酚肝衰竭可使用乙酰半胱氨酸等,不同药物导致的肝衰竭其处理方式和预后等因药物本身特性不同而不同,同时需考虑患者既往用药史等情况。

3.酒精性肝衰竭:严格戒酒,酒精对肝脏的损害是明确的,戒酒是关键的病因治疗措施,对于长期大量饮酒的患者,戒酒需要有足够的毅力和家人的支持等,不同饮酒史的患者戒酒的难度和身体反应可能不同。

三、人工肝支持治疗

1.原理与作用:利用体外机械、化学或生物性装置,清除患者体内有害物质,补充必要物质,暂时替代肝脏部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待肝移植机会。其作用机制是基于不同类型人工肝的特点,如血浆置换可清除血浆中的毒素和自身抗体等,血液灌流可吸附某些毒物等。

2.适用情况:适用于各种原因引起的肝衰竭早、中期,凝血酶原活动度在10%-40%之间且血小板>50×10?/L等情况的患者,不同病情阶段和个体状况的肝衰竭患者对人工肝支持治疗的适应情况不同,例如病情较重、合并其他严重并发症的患者可能需要更谨慎评估是否适合人工肝治疗。

四、肝移植

1.适应证:经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳的肝衰竭患者,如晚期肝衰竭患者,符合肝移植的严格评估标准,包括患者的全身状况、肝脏病变情况等,不同患者的病情严重程度和身体耐受等情况决定了是否适合肝移植,例如年龄较大、合并其他重要脏器严重病变的患者可能肝移植风险较高。

2.意义与预后:肝移植是治疗晚期肝衰竭最有效的手段,可显著提高患者的生存率和生活质量,但肝移植存在供体短缺、手术风险、术后免疫排斥反应等问题,术后需要长期服用免疫抑制剂等,不同患者肝移植后的预后因个体差异、供肝情况等不同而不同,比如年轻、供肝匹配良好的患者预后相对较好。

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肝衰竭
病毒感染、酒精、药物等因素引起肝脏功能损害后会造成肝脏合成、代谢以及生物转化功能出现严重障碍或失代偿,从而出现以黄疸、腹水、肝性脑病等症状为主的一组复杂的临床症状称为肝衰竭。
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肝衰竭怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝脏是人体最大的解毒器官,当肝衰竭时,可以采取以下几种方式治疗:第一种,首先要卧床休息,不要过度劳累,而且要注意消毒隔离;第二种,在饮食方面要采取高糖分、低脂肪、适量蛋白质的饮食原则,并且要注意水电解质的平衡以及酸碱平衡,避免发生低蛋白血症;第三种,当病情比较严重时,需要及时做手术,例如肝移植手术的
肝衰竭还有救吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭一般有救,肝衰竭在早期及时的治疗可以得到康复,如果肝衰竭到晚期时,病人的死亡率比较高.肝衰竭是由于病人身体中的干细胞表现出大块的坏死,使肝功能表现出异常,影响肝脏的解毒和合成,需要进行抗病毒治疗。肝衰竭的病人生活中不能抽烟喝酒,多吃对肝脏保护的食品,参加体育活动提高免疫力,有利于病情的恢复,还
亚急性肝衰竭怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
亚急性肝功能衰竭,如能及时进行临床治疗,病人预后相对良好,可获得较长的生存时间。但是,对于亚急性肝功能衰竭的药物有时很难达到有效的治疗效果,必须使用人工肝,甚至肝移植。由于没有得到及时有效的治疗,很多病人都会在短期内死亡。因此,加强亚急性肝功能衰竭的一级预防,避免亚急性肝功能衰竭的发生和发展,具有非
慢加亚急性肝衰竭可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭说明肝脏严重受损,是不易治好的。首先病人需要进行人工肝治疗,可以清除病人肝脏内的毒素。若病人的肝脏再生能力较强,病情是可以逐渐恢复的,是可以治好。若病人的肝脏再生能力较弱,病情没有较大的改善,还需要进行肝移植治疗。病人在治疗期间需要注意加强营养,增强病人免疫功能,多休息、防止吸烟酗酒
慢加急性肝衰竭怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加急性肝衰竭治疗非常棘手。如果病人生命体征平稳,没有消化道出血,神志清楚可以加两到三保肝药,适量用利尿剂保持正常小便,用白蛋白或血浆提高胶体渗透压,严格控制出入量,防止水肿,定期监测生化指标,维持电解质水平衡,必要时可以经过人工肝透析等治疗,排除毒素。但此病最终仍需要经过肝移植治疗,所有这些治疗都
人工肝在肝衰竭的治疗中有哪些作用?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
人工肝治疗肝衰竭的机制为去除体内的内毒素、炎症因子,阻断炎症因子风暴,因此达到血液净化的目的,为肝脏细胞修复创造良好的环境。但是人工肝依旧无法完全取代肝脏的功能,仅能缓解症状,使病人具备进行肝脏移植的身体条件。肝衰竭早期进行人工肝治疗,部分病人症状迅速消失,甚至不需要进行肝脏移植则可达到治愈的目的。
肝衰竭的诊断标准是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
?首先我们讲一下,急性肝衰竭的诊断标准,它要求是急性疾病,十四天内表现出二度及以上肝性脑病,并有以下表现者。(1极度乏力,并有明显厌食,腹胀,恶心,呕吐等表现。(2短期内,黄疸进行性加重。(3出血倾向明显,凝血酶原活动度,pta小于等于40%,且排除其他原因。(4肝脏进行性缩小。第二点,我们讲一下亚
早期肝衰竭的诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭的诊断标准有以下几点:1、若病人有肝性脑病,突然有了嗜睡、昏迷或者烦躁不安等表现时。2、病人表现出了比较严重的胃肠道症状。3、肝功能检查中发现胆红素明显增高。4、表现出凝血功能异常,PTA低于40%
慢性肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般而言,慢性肝衰竭的诊断主要包括以下两点:1.患者需要符合慢性肝病的诊断,患者在慢性肝病中表现出肝细胞坏死,肝功能受损,临床表现为极度乏力,食纳下降,恶心呕吐,消瘦等。2.实验室检查,表现为患者的胆红素代谢异常,总胆红素明显升高,凝血功能检测有异常。
肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭在临床上主要分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭,诊断还主要是依据症状、体征以及相关辅助检查。不同类型的肝衰竭,其诊断的标准也是不一样的。急性肝衰竭起病急骤,2周内容易表现出明显的肝性脑病,伴进行性加重,肝脏的外形也会明显的缩小。亚急性肝衰竭起病相对急骤,发病的期限多在2-4周,胆红素数值
肝衰竭能治好吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
肝衰竭的内科治疗目前尚缺乏有效的药物和手段,原则上强调早诊断和早治疗,针对不同的病因,采取相应的综合治疗措施,积极的防治各种并发症。若能够及时发现或者及时就医,早诊断、早治疗,则此类患者可以完全恢复正常的生活。但是,肝衰竭发作以后,对肝脏造成的影响往往比较长久,所以,如果患者本身存在肝脏疾病,则需要注意定期复查,避免掉以轻心,以免肝脏病变
肝衰竭做哪些检查
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝衰竭患者首先要做肝功能检查,主要是因为肝衰竭是非常严重的肝脏疾病,有利于排除病毒性肝炎,筛查甲肝、戊肝、乙肝、丙肝等肝脏疾病。由于肝衰竭会合并肝肾综合征、肝性脑病以及感染性并发症,因此还要检查血常规、降钙素原、反应蛋白等炎性指标,也要查肾功能、电解质,出现肝肺综合征时还要进行血气分析。肝衰竭也可能是由于心脏疾病所引起,此时要做心电图、心
肝衰竭需要做肝移植吗
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
目前来说,肝衰竭是肝脏非常严重的疾病,一旦患者确诊为肝衰竭后,最有效的治疗方式就是进行肝脏移植。但是肝脏移植有一定的客观条件,首先患者需要准备经费,还需要寻找合适的肝源,在等待肝源的过程中,要进行正规的内科治疗,以支撑患者能够寻找到合适的肝源,能够支撑着患者坚持走到肝移植。如果患者有条件进行肝移植,则一定要到正规医院、正规科室,进行专业的
肝衰竭是怎么引起的
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝衰竭比较常见,在我国肝衰竭病因最常见是肝炎病毒,其中绝大多数是乙肝病毒,其他原因还有肝毒性药物,比如吃了一些抗结核药物、抗肿瘤药物等等。另外感染也容易引起肝衰竭,比如肝脓肿,还有一些少见原因,比如外科手术、胆道疾病、循环系统疾病,如心脏、肺疾病等等都会容易引起肝衰竭,还有极少数代谢异常,如肝豆状核变性等也会引起肝脏衰竭。
肝衰竭是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝衰竭,主要是指肝脏功能衰竭,多发生于肝坏死、急性重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤病变等。患者的临床症状主要以乏力、恶心呕吐、腹胀、厌食、消化不良、黄疸为主。由于肝衰竭病程阶段,不同患者的临床症状也会有所不同。对于中晚期患者,还可能出现肝性脑病、腹水、感染、消化道出血、神志不清等情况。所以对于存在肝病的患者,要及时正规治疗,要注意保护肝脏功能,
慢加亚急性肝衰竭怎么治疗
云晓静 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭是肝衰竭的一种类型,是在慢性肝炎的基础上由于某种诱发因素导致肝功能的恶化。慢加亚急性肝衰竭治疗的原则首先是去除肝衰竭的原因,给予保肝降酶以及退黄的药物治疗,加强营养。同时,积极治疗各种并发症,比如感染肝性脑病、消化道出血等。如果慢加亚急性肝衰竭的患者有条件,可以考虑进行肝移植治疗。
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