宝宝肝功能异常的表现

宝宝肝功能异常有多种表现，一般症状有黄疸（出生过早、过重、过晚或退而复现等提示异常）、精神萎靡嗜睡、食欲减退；消化系统相关表现有腹胀、呕吐、腹泻或便秘；其他相关表现有出血倾向、肝脾肿大，家长需密切观察异常表现，及时带宝宝就医检查并遵护理原则护理。

一、一般症状表现

黄疸：这是较为常见的表现之一。宝宝皮肤和巩膜会出现黄染现象，若血清胆红素升高，就会导致黄疸。正常情况下，新生儿出生后会有生理性黄疸，但一般在出生后2-3天出现，7-10天消退，若黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度过重（血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、消退过晚（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现，都可能提示肝功能异常。例如一些先天性胆道畸形的宝宝，会出现进行性加重的黄疸，这是因为胆道梗阻影响了胆红素的排泄，导致胆红素在体内积聚而引起黄疸。

精神状态改变：宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡等情况。这是由于肝功能异常时，体内的代谢产物不能正常代谢，影响了神经系统的功能。比如某些代谢性肝病的宝宝，因为肝脏不能正常处理体内的有毒物质，这些有毒物质积累后会对大脑功能产生抑制作用，从而使宝宝精神状态不佳。

食欲减退：宝宝可能会出现吃奶量减少的情况。肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝功能异常时，胆汁分泌等消化相关功能受到影响，会导致宝宝消化功能紊乱，进而出现食欲减退。例如一些病毒性肝炎引起肝功能异常的宝宝，就会明显表现出不想吃奶，奶量较平时减少很多。

二、消化系统相关表现

腹胀：肝功能异常时，肝脏对门静脉血流的调节等功能异常，可能会导致胃肠道淤血，影响胃肠蠕动，从而出现腹胀。比如一些患有肝硬化等严重肝病的宝宝，就可能出现腹部膨隆、腹胀明显的情况，宝宝会表现出腹部不适，可能会哭闹不安。

呕吐：由于肝功能异常影响了消化液的分泌和消化功能，宝宝可能会出现呕吐症状。例如某些遗传代谢性肝病导致肝功能受损时，消化系统功能紊乱，就容易引发呕吐，而且呕吐可能比较频繁，严重时还可能伴有奶汁或胃内容物的反流。

腹泻或便秘：肝功能异常可能影响肠道的正常消化吸收和蠕动功能，从而导致腹泻或便秘。比如一些肝脏疾病引起体内代谢紊乱，影响了肠道菌群的平衡和肠道的正常蠕动，就可能出现腹泻，大便次数增多且性状改变；或者出现便秘，大便干结难解。

三、其他相关表现

出血倾向：肝功能异常时，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，宝宝可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，当肝功能异常时，凝血因子合成减少，就会导致凝血功能障碍，容易出现出血情况。例如一些重症肝炎的宝宝，可能会有明显的皮肤瘀斑等出血表现。

肝脾肿大：部分肝功能异常的宝宝可能会出现肝脾肿大的情况。通过体格检查可以触摸到肝脏和脾脏增大。比如一些感染性肝病，如乙型肝炎病毒感染引起肝功能异常时，可能会导致肝脏肿大；某些代谢性疾病累及肝脏时，也可能出现肝脾肿大的表现，这是因为肝脏在疾病状态下发生了病理改变，细胞增生等导致肝脏体积增大，同时可能影响到脾脏的血液回流等，导致脾脏肿大。

对于宝宝肝功能异常的情况，家长要密切观察宝宝的上述表现，一旦发现异常应及时带宝宝就医，进行相关检查，如肝功能生化指标检测（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等）、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理宝宝时要注意遵循儿科安全护理原则，比如在观察黄疸情况时要注意观察黄染的部位、范围等变化，对于有出血倾向的宝宝要注意避免损伤，保持皮肤清洁等。