降糖药分为口服降糖药和注射用降糖药。口服降糖药包括双胍类（如二甲双胍）、磺酰脲类（如格列本脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）；注射用降糖药包括胰岛素（有短效、长效、预混等类型）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如利拉鲁肽）、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（如西格列汀），不同药物有不同作用机制、适用人群及注意事项
一、口服降糖药
1.双胍类药物：常见的有二甲双胍，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。大量临床研究表明，二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重等额外益处，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，对于不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可使用，但肾功能不全者需谨慎，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积增加乳酸酸中毒风险。
2.磺酰脲类药物：如格列本脲等，这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。其降糖作用较强，但可能会有低血糖等不良反应，对于不同年龄的2型糖尿病患者，使用时需密切监测血糖，老年人使用时更要注意低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，女性使用时也需关注药物可能带来的低血糖等影响。
3.格列奈类药物：包括瑞格列奈等，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，能较好地模拟生理性胰岛素分泌，降低餐后血糖的效果较好，适用人群较广，不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可考虑使用，但同样需注意低血糖风险。
4.噻唑烷二酮类药物：例如吡格列酮，它通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，可改善胰岛素抵抗，对伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者有较好疗效，不同年龄、性别的患者可使用，但心功能不全患者需慎用，因为可能会加重心功能不全的情况。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖，其作用机制是抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，主要适用于以碳水化合物摄入为主的餐后高血糖患者，不同年龄、性别的患者均可使用，但胃肠道功能紊乱者需谨慎，可能会加重胃肠道不适症状。
二、注射用降糖药
1.胰岛素
短效胰岛素：如普通胰岛素，可用于控制餐后高血糖等情况，能快速发挥降糖作用，适用于多种类型糖尿病患者的血糖控制，但使用时需注意注射时间与进餐时间的配合等，不同年龄、性别的患者均可使用，不过儿童使用时需根据体重等情况准确调整剂量，老年人使用时要注意低血糖及剂量调整。
长效胰岛素：例如甘精胰岛素等，作用持续时间长，能提供基础胰岛素水平，可用于需要基础胰岛素补充的糖尿病患者，不同年龄、性别的患者可使用，老年人使用时需注意监测血糖并调整剂量，避免出现低血糖等问题。
预混胰岛素：常见的有精蛋白生物合成人胰岛素预混注射液等，是将短效和中效胰岛素按一定比例混合，可同时提供基础和餐时胰岛素，适用于需要同时控制基础血糖和餐后血糖的患者，不同年龄、性别的患者可使用，使用时需注意根据患者的血糖情况等调整预混比例等。
2.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：如利拉鲁肽等，通过激动GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖，还可能有减轻体重、降低心血管风险等额外益处，适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管疾病风险或肥胖的患者，不同年龄、性别的患者可使用，但有胰腺炎病史的患者需慎用。
3.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：例如西格列汀等，通过抑制DPP-4酶，增加内源性GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖，安全性较好，不良反应较少，适用于2型糖尿病患者，不同年龄、性别的患者均可使用，肾功能不全患者需根据肾功能调整剂量。
