肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗包括一般治疗（支持治疗、抗感染治疗基础）、抗生素治疗（经验性抗感染、根据药敏调整）、腹腔穿刺引流（穿刺适应证、穿刺后注意事项）、针对肝硬化基础病的治疗（抗肝硬化治疗、预防复发措施），同时需关注特殊人群（老年、儿童、妊娠期患者），治疗时综合考虑不同人群特点及个体差异进行相应处理以改善病情、预防复发等。
一、一般治疗
（一）支持治疗
对于肝硬化并发自发性腹膜炎患者，需注意休息，保证充足营养摄入，若患者存在低蛋白血症，可适当补充白蛋白，以纠正低蛋白状态，维持机体内环境稳定，这对患者整体状况的改善及病情恢复有重要意义，不同年龄、性别患者因基础身体状况等差异，营养支持的具体细节可能有所不同，但原则是保证营养均衡全面。
（二）抗感染治疗基础
及时应用有效的抗感染药物是关键，要根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素，早期、足量、足疗程用药，不同年龄患者由于肝肾功能发育等差异，药物选择及剂量调整需谨慎考量，例如儿童患者肝肾功能未完善，用药需严格依据体重等进行评估调整。
二、抗生素治疗
（一）经验性抗感染
在病原菌培养结果未出前，一般选用针对革兰阴性杆菌的广谱抗生素，如第三代头孢菌素等，其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，能有效覆盖常见引起自发性腹膜炎的病原菌，对于不同年龄患者，药物的选择需充分考虑其肝肾功能及生长发育情况，比如老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时要密切监测肝肾功能变化并调整剂量。
（二）根据药敏调整
一旦获得病原菌培养及药敏结果，应根据结果选用敏感抗生素，进行精准抗感染治疗，以提高治疗效果，减少耐药菌产生的风险，不同性别患者在药物代谢等方面可能存在一定差异，但主要还是依据药敏结果来确定最有效的抗生素方案。
三、腹腔穿刺引流
（一）穿刺适应证
当腹腔积液较多，出现明显腹胀等压迫症状时，可考虑腹腔穿刺引流，通过抽取腹腔积液，减轻腹腔内压力，缓解患者不适症状，同时有助于明确腹腔积液性质等情况，对于不同年龄患者，腹腔穿刺的操作难度和风险有所不同，如儿童患者腹腔容量小等特点需特别注意操作轻柔准确。
（二）穿刺后注意事项
穿刺后需密切观察患者生命体征变化，防止出现腹腔出血、感染扩散等并发症，穿刺部位要保持清洁干燥，不同年龄、性别患者在穿刺后的护理重点略有不同，比如儿童患者活动较多，需加强穿刺部位的保护等。
四、针对肝硬化基础病的治疗
（一）抗肝硬化治疗
积极治疗肝硬化基础病，如对于乙肝肝硬化患者，可根据病情给予抗病毒治疗等，通过控制肝硬化进展，从根本上改善患者整体状况，降低自发性腹膜炎等并发症的发生风险，不同年龄、性别患者的乙肝抗病毒治疗方案可能因个体差异而有所不同，需综合评估后制定。
（二）预防复发措施
采取措施预防肝硬化并发自发性腹膜炎的复发，如注意日常饮食卫生，避免肠道感染等诱因，对于有反复发生自发性腹膜炎病史的患者，更要加强日常管理，不同生活方式的患者需要针对性地进行健康指导，比如长期饮酒的患者需严格戒酒等。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗肝硬化并发自发性腹膜炎时，要更加关注其肝肾功能、心功能等整体状况，用药时需谨慎选择，避免使用对肝肾功能损害较大的药物，密切监测各项指标变化，因为老年患者身体机能衰退，药物代谢及耐受能力下降。
（二）儿童患者
儿童肝硬化并发自发性腹膜炎较为少见，但一旦发生，治疗需格外谨慎，严格遵循儿科用药原则，选择对儿童肝肾功能影响小的药物，腹腔穿刺等操作要在严格无菌条件下进行，密切观察儿童的生长发育及病情变化，由于儿童处于生长发育阶段，任何治疗不当都可能对其未来产生不良影响。
（三）妊娠期患者
妊娠期肝硬化并发自发性腹膜炎患者治疗时需权衡母婴安全，抗生素选择要兼顾对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，同时加强孕期监测，包括胎儿发育情况等，因为妊娠期女性生理状态特殊，治疗需综合考虑多方面因素以保障母婴健康。
