内分泌常见症状包括代谢相关、激素相关及其他内分泌相关症状。代谢相关有体重异常(增减)、血糖异常(高低血糖);激素相关中甲状腺激素异常有甲亢(神经、心血管、消化症状)、甲减(怕冷、反应迟钝等),性激素异常有女性月经紊乱等、男性性欲减退等;其他内分泌相关有肾上腺皮质功能亢进(向心性肥胖等)、减退(色素沉着等),垂体瘤有激素分泌异常及压迫症状。
一、代谢相关症状
1.体重异常
体重增加:内分泌失调可能影响代谢率,例如甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌减少,机体代谢减缓,能量消耗降低,从而导致体重逐渐增加。研究表明,约50%-70%的甲状腺功能减退症患者会出现体重增加的情况,且多伴有乏力、嗜睡等表现。而库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多,会出现向心性肥胖,表现为面部、颈部和躯干部脂肪堆积增多,四肢相对消瘦。
体重减轻:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,机体不能充分利用葡萄糖,导致脂肪和蛋白质分解增加,出现体重减轻。1型糖尿病患者起病时多有明显的体重减轻,2型糖尿病患者在疾病进展过程中也可能出现体重下降。此外,甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,机体消耗增加,即使进食量正常或增加,仍会出现体重减轻,同时伴有怕热、多汗、心悸等症状。
2.血糖异常
高血糖:糖尿病是内分泌代谢性疾病中最常见的血糖异常情况,其典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。在妊娠期,部分孕妇会出现妊娠期糖尿病,其血糖异常特点是妊娠中晚期出现血糖升高,分娩后部分患者血糖可恢复正常,但以后患2型糖尿病的风险增加。
低血糖:内分泌相关的低血糖可见于胰岛素瘤患者,胰岛素瘤会自主分泌过多胰岛素,导致血糖过低。患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状,严重时可出现神经精神症状,如意识模糊、抽搐、昏迷等。此外,垂体前叶功能减退症患者,由于多种垂体激素分泌不足,也可能出现低血糖情况,多在空腹时发生。
二、激素相关症状
1.甲状腺激素相关症状
甲状腺功能亢进相关症状:除了体重减轻、怕热多汗外,还可出现烦躁易怒、失眠、手颤等神经系统症状。心血管系统方面可表现为心悸、心动过速,严重者可出现心房颤动等心律失常。消化系统可出现食欲亢进,但体重却减轻,还可能有腹泻等症状。
甲状腺功能减退相关症状:除了体重增加、乏力外,还可有怕冷、皮肤干燥、表情淡漠、反应迟钝等表现。心血管系统可出现心率减慢、心包积液等,消化系统可出现便秘等。
2.性激素相关症状
女性性激素异常:月经紊乱是常见表现,如月经周期延长、缩短或闭经等。多囊卵巢综合征患者除了月经紊乱外,还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,部分患者会出现不孕。围绝经期女性由于雌激素水平下降,可出现潮热、盗汗、情绪波动大等症状,还可能有阴道干涩、性交疼痛等泌尿生殖系统症状。
男性性激素异常:男性睾酮分泌不足可导致性欲减退、阳痿、胡须生长减少、乳房发育等症状。垂体疾病导致的性腺功能减退也可引起上述表现,同时可能伴有乏力、体力下降等全身症状。
三、其他内分泌相关症状
1.肾上腺相关症状
肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)除了向心性肥胖外,还可出现皮肤紫纹、高血压、低血钾性碱中毒等表现。皮肤紫纹是由于皮质醇增多导致皮肤弹性纤维断裂,表现为腹部、大腿内侧等部位出现紫红色条纹。高血压是由于皮质醇增多引起水钠潴留和血管对去甲肾上腺素敏感性增加所致。
肾上腺皮质功能减退(艾迪生病)主要表现为皮肤黏膜色素沉着,以暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处明显。还可出现乏力、低血压、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重时可发生肾上腺危象,表现为休克、昏迷等。
2.垂体相关症状
垂体瘤患者可出现激素分泌异常相关症状,如泌乳素瘤可导致女性闭经-泌乳综合征,男性出现性功能减退、不育等;生长激素瘤在儿童期可引起巨人症,表现为身材异常高大,在成人期可引起肢端肥大症,出现手足增大、面部容貌改变等。此外,垂体瘤压迫周围组织还可引起头痛、视力减退、视野缺损等症状。



