人工肝在肝衰竭的治疗中有哪些作用

来源:民福康

人工肝支持系统在清除毒素方面,可清除内毒素、炎症介质与胆红素;在对肝脏功能支持与修复上,能提供代谢支持、促进肝细胞再生;在肝衰竭并发症防治中,可防治肝性脑病与肝肾综合征,且不同年龄、性别、病史及生活方式的肝衰竭患者,人工肝的作用效果会有一定差异需个性化调整。

一、人工肝支持系统清除毒素的作用

1.清除内毒素与炎症介质:肝衰竭时体内会产生大量内毒素及炎症介质,人工肝可通过吸附、滤过等方式清除这些物质。例如血浆置换能够有效清除患者血浆中的内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症介质,研究显示在部分肝衰竭患者中应用血浆置换后,体内炎症介质水平显著下降,有助于改善患者的全身炎症状态。对于不同年龄、性别及有基础病史的肝衰竭患者,人工肝清除毒素的效果可能因个体差异有所不同,但总体都能一定程度上减轻毒素对机体的损害。比如老年肝衰竭患者,由于其肝肾功能相对较弱,内毒素等清除能力本就下降,人工肝的毒素清除作用就显得更为关键,能帮助缓解因毒素蓄积导致的多器官功能损害风险。

2.清除胆红素:肝衰竭患者常伴有严重黄疸,人工肝中的血浆胆红素吸附等模式可有效降低血清胆红素水平。像分子吸附再循环系统(MARS)能够通过白蛋白透析清除结合型和非结合型胆红素,多项临床研究表明,经MARS治疗后,患者血清总胆红素可明显下降,这对于改善患者黄疸症状、减轻肝细胞进一步损伤有重要意义。不同生活方式的肝衰竭患者,比如长期饮酒导致肝衰竭的患者,在接受人工肝清除胆红素治疗时,其治疗效果可能与单纯病毒性肝衰竭患者有一定差异,但人工肝都能发挥降低胆红素的作用来缓解病情。

二、人工肝对肝脏功能支持与修复的作用

1.提供肝脏代谢支持:人工肝可以部分替代肝脏的代谢功能,为肝细胞的修复和再生创造条件。例如连续性血液净化技术能持续稳定地调节患者体内的电解质、酸碱平衡,保证机体内环境的稳定,使肝脏在相对稳定的内环境中进行自我修复。对于不同年龄的肝衰竭患者,儿童肝衰竭患者由于其肝脏代偿能力相对较弱,人工肝提供代谢支持就更为重要,稳定的内环境有助于儿童肝衰竭患者肝细胞更好地进行修复。有基础病史的肝衰竭患者,如本身有糖尿病基础的肝衰竭患者,人工肝在维持血糖等代谢平衡方面也能发挥作用,保障肝脏修复所需的合适代谢环境。

2.促进肝细胞再生:一些人工肝模式可以通过改善肝脏微环境来促进肝细胞再生。比如生物人工肝,其中的肝细胞能够在体外模拟肝脏功能,分泌一些促肝细胞生长因子等物质,对体内肝细胞再生有一定的促进作用。在性别方面,目前没有明确证据表明性别差异会显著影响人工肝促进肝细胞再生的效果,但不同年龄和病史的患者可能存在差异。老年肝衰竭患者肝细胞再生能力相对较弱,人工肝通过改善微环境促进再生的作用可能需要更长期的治疗来体现;有自身免疫性疾病基础的肝衰竭患者,在人工肝促进肝细胞再生过程中,还需要综合考虑自身免疫因素对再生的影响,合理调整人工肝治疗方案来更好地促进肝细胞再生。

三、人工肝在肝衰竭并发症防治中的作用

1.防治肝性脑病:肝衰竭易并发肝性脑病,人工肝通过清除毒素、调节神经递质等机制来防治肝性脑病。例如血液灌流可吸附脑内的毒性物质,减少其对中枢神经系统的损害。对于不同年龄的肝衰竭患者,儿童肝性脑病的表现和处理与成人有所不同,人工肝在防治儿童肝衰竭并发的肝性脑病时,需要更精准地把握治疗时机和治疗强度,以保障儿童患者的神经系统功能恢复。有特殊病史如遗传代谢性肝病导致肝衰竭并发肝性脑病的患者,人工肝治疗需要结合其遗传代谢特点进行个性化调整,更好地防治肝性脑病的发生发展。

2.防治肝肾综合征:肝衰竭常合并肝肾综合征,人工肝通过改善肝脏功能、纠正内环境紊乱等方式有助于防治肝肾综合征。比如人工肝治疗可以改善患者的有效循环血容量,降低肾血管阻力,从而对肾功能起到保护作用。在性别和生活方式方面,一般没有特定的显著差异影响人工肝对肝肾综合征的防治,但对于有长期不良生活方式导致肝衰竭进而并发肝肾综合征的患者,如长期大量饮酒患者,在人工肝治疗同时需要强调戒酒等生活方式调整来更好地防治肝肾综合征。而对于老年肝衰竭患者并发肝肾综合征,由于其肾功能本身处于相对脆弱状态,人工肝治疗时要密切监测肾功能变化,及时调整治疗方案以防治肝肾综合征进一步恶化。

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肝衰竭
病毒感染、酒精、药物等因素引起肝脏功能损害后会造成肝脏合成、代谢以及生物转化功能出现严重障碍或失代偿,从而出现以黄疸、腹水、肝性脑病等症状为主的一组复杂的临床症状称为肝衰竭。
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肝功能衰竭是什么原因?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肝功能衰竭一般是指肝衰竭,肝衰竭产生的原因有很多,例如肝炎病毒、其他病原体感染、药物因素等。 1、肝炎病毒 感染甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的患者,可能会由于病毒长期损伤肝细胞,导致肝功能下降,继而导致肝衰竭。 2、其他病原体感染 巨细胞病毒、肠道病毒、疱疹病毒等都可能损害肝脏,引发肝衰
急性肝功能衰竭该怎么办
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性肝功能衰竭一般指急性肝衰竭,急性肝衰竭的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时应注意休息,避免过度活动,饮食以清淡、易消化且富含营养的食物为主,比如菠菜、牛奶、牛肉等,有助于缓解病情。 2、药物治疗 病毒性肝炎引起的急性肝衰竭,患者可以遵医嘱服用拉米夫定、奥司他韦、
什么是急性肝衰竭
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性肝衰竭是一种严重的肝脏损伤。 急性肝衰竭通常是由于大量肝细胞在短时间内坏死,影响肝脏的合成、排毒、生物转化等,使其发生严重的功能障碍所致,常见于青壮年,多与病毒感染、肝脏肿瘤、代谢性疾病以及自身免疫性肝病等因素有关。当肝脏发生急性衰竭时,往往预示着肝脏已经发生了不可逆的损伤,是一种失代偿状态,患
慢性肝衰竭诊断标准
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
慢性肝衰竭诊断标准主要是通过症状体征检查、血液检查、病因筛查等检查结果综合判断的。 1、症状体征检查 如果患者出现明显乏力、食欲减退、腹胀、尿少、出血、腹水等临床症状和体征,则提示可能存在慢性肝衰竭。 2、血液检查 通过抽血检查肝功能、肾功能、出凝血指标等,如果肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,则可以
突然肝衰竭怎么办?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
突然肝衰竭可通过一般支持治疗、病因治疗、其他治疗等方法进行处理,分析如下: 1、一般支持治疗 患者应尽量在安静的环境中卧床休息,减少体力消耗,有助于减轻肝脏负担。其次要监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等情况。 2、病因治疗 若是由于药物性肝损伤引起的,需及时停用;若是乙型肝炎病毒感染引起,可应用
肝衰竭和肝癌什么区别
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝衰竭和肝癌是两种不同疾病,肝衰竭是肝脏功能严重损害,病因多样,症状严重,预后较差;肝癌是肝脏恶性肿瘤,病因明确,症状多样,预后取决于多种因素。 肝衰竭和肝癌是两种不同的疾病,它们在病因、症状、治疗和预后等方面都有很大的区别。 肝衰竭是肝脏功能的严重损害,通常是由于肝脏受到严重损伤或疾病的影响,导
肝癌晚期肝衰竭还能做人工肝吗
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌晚期肝衰竭患者是否能做人工肝,需要综合考虑患者的肝功能、全身状况、并发症等,应与医生充分沟通,共同决策。 肝癌晚期肝衰竭患者是否能做人工肝,需要综合考虑患者的具体情况,包括肝功能、全身状况、并发症等。一般来说,如果患者的肝功能严重受损,无法通过自身肝脏功能维持生命,或者出现了严重的并发症,如肝性
慢加急性肝衰竭会不会传染?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
慢加急性肝衰竭是否会传染,需根据病因判断。 慢加急性肝衰竭若是乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎等传染性疾病所致,由于原发疾病具有传染性,所以就会传染他人。但是,若慢加急性肝衰竭若是酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等所致,由于原发疾病不具有传染性,所以慢加急性肝衰竭也不会传染。 若原发疾病具有传染性,
急性肝功能衰竭的症状有哪些
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性肝功能衰竭一般是指急性肝衰竭,患者可出现肝性脑病、黄疸、出血倾向等症状。 1、肝性脑病 急性肝衰竭患者肝脏代谢毒素的能力出现明显下降,大量来自肠道内的毒性代谢物直接进入侧支循环并透过血脑屏障进入脑部,进而引起肝性脑病,主要表现为性格改变、情绪激动、精神错乱等。 2、黄疸 急性肝衰竭患者肝脏对胆红
亚急性肝衰竭怎么能好?
童福易 主任医师
苏州市第五人民医院 三甲
亚急性肝衰竭可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者平时需要保持良好的生活作息,尽量多卧床休息,减少不必要的体力活动,减轻身体负担,饮食上多进食清淡易消化的食物,补充身体所需营养。 2、药物治疗 病毒性肝炎而引起的亚急性肝衰竭患者还可以在医生的指导下使用地塞米松片、益
肝衰竭做哪些检查
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝衰竭患者首先要做肝功能检查,主要是因为肝衰竭是非常严重的肝脏疾病,有利于排除病毒性肝炎,筛查甲肝、戊肝、乙肝、丙肝等肝脏疾病。由于肝衰竭会合并肝肾综合征、肝性脑病以及感染性并发症,因此还要检查血常规、降钙素原、反应蛋白等炎性指标,也要查肾功能、电解质,出现肝肺综合征时还要进行血气分析。肝衰竭也可能是由于心脏疾病所引起,此时要做心电图、心
肝衰竭需要做肝移植吗
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
目前来说,肝衰竭是肝脏非常严重的疾病,一旦患者确诊为肝衰竭后,最有效的治疗方式就是进行肝脏移植。但是肝脏移植有一定的客观条件,首先患者需要准备经费,还需要寻找合适的肝源,在等待肝源的过程中,要进行正规的内科治疗,以支撑患者能够寻找到合适的肝源,能够支撑着患者坚持走到肝移植。如果患者有条件进行肝移植,则一定要到正规医院、正规科室,进行专业的
肝衰竭能治好吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
肝衰竭的内科治疗目前尚缺乏有效的药物和手段,原则上强调早诊断和早治疗,针对不同的病因,采取相应的综合治疗措施,积极的防治各种并发症。若能够及时发现或者及时就医,早诊断、早治疗,则此类患者可以完全恢复正常的生活。但是,肝衰竭发作以后,对肝脏造成的影响往往比较长久,所以,如果患者本身存在肝脏疾病,则需要注意定期复查,避免掉以轻心,以免肝脏病变
肝衰竭是怎么引起的
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝衰竭比较常见,在我国肝衰竭病因最常见是肝炎病毒,其中绝大多数是乙肝病毒,其他原因还有肝毒性药物,比如吃了一些抗结核药物、抗肿瘤药物等等。另外感染也容易引起肝衰竭,比如肝脓肿,还有一些少见原因,比如外科手术、胆道疾病、循环系统疾病,如心脏、肺疾病等等都会容易引起肝衰竭,还有极少数代谢异常,如肝豆状核变性等也会引起肝脏衰竭。
慢加亚急性肝衰竭怎么治疗
云晓静 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭是肝衰竭的一种类型,是在慢性肝炎的基础上由于某种诱发因素导致肝功能的恶化。慢加亚急性肝衰竭治疗的原则首先是去除肝衰竭的原因,给予保肝降酶以及退黄的药物治疗,加强营养。同时,积极治疗各种并发症,比如感染肝性脑病、消化道出血等。如果慢加亚急性肝衰竭的患者有条件,可以考虑进行肝移植治疗。
肝衰竭是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝衰竭,主要是指肝脏功能衰竭,多发生于肝坏死、急性重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤病变等。患者的临床症状主要以乏力、恶心呕吐、腹胀、厌食、消化不良、黄疸为主。由于肝衰竭病程阶段,不同患者的临床症状也会有所不同。对于中晚期患者,还可能出现肝性脑病、腹水、感染、消化道出血、神志不清等情况。所以对于存在肝病的患者,要及时正规治疗,要注意保护肝脏功能,
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