肝衰竭有哪些表现

来源:民福康

肝衰竭是多种因素致肝脏严重损害,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的症候群,具体有全身症状如乏力、发热;消化道症状如食欲减退、恶心呕吐;黄疸表现为皮肤巩膜黄染;出血倾向有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血;肝性脑病相关表现有意识障碍、神经系统体征;腹水表现为腹部膨隆等。

一、全身症状

1.乏力

几乎所有肝衰竭患者都会出现乏力症状,程度可轻可重。这是因为肝脏功能严重受损,机体代谢能力下降,能量产生不足。无论年龄大小,儿童肝衰竭也会表现出明显的活动耐力下降,婴幼儿可能表现为不愿活动、嗜睡等;成年人则表现为日常活动受限,如不能进行正常的工作、家务劳动等。

2.发热

部分患者会出现发热,多为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右。这可能与肝脏炎症反应、继发感染等因素有关。如果是老年患者出现肝衰竭,由于其机体免疫力相对较低,发热可能更容易持续或反复,且需要更密切观察是否存在潜在的感染病灶,因为老年人感染后症状可能不典型,容易延误病情。

二、消化道症状

1.食欲减退

患者常出现明显的食欲减退,甚至厌食。肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关功能的重要器官,肝衰竭时肝脏合成胆汁等消化相关物质的功能障碍,导致消化能力下降,从而引起食欲减退。对于儿童肝衰竭患者,食欲减退可能会影响其生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足的营养摄入,食欲减退会进一步加重营养缺乏的状况。

2.恶心、呕吐

恶心、呕吐较为常见。这与肝功能受损后胃肠道淤血、毒素吸收增加等因素有关。如果是女性患者在肝衰竭时出现恶心、呕吐,需要考虑是否同时存在电解质紊乱等情况,因为女性的生理特点使得电解质平衡更容易受到影响,而电解质紊乱又会加重恶心、呕吐的症状。

三、黄疸

1.皮肤、巩膜黄染

黄疸是肝衰竭的重要表现之一。血液中胆红素水平升高,导致皮肤和巩膜发黄。黄疸的程度可反映肝衰竭的严重程度,一般来说,胆红素水平越高,黄疸越明显。在不同年龄人群中,黄疸的表现可能略有不同,儿童肝衰竭时黄疸可能出现较早,且由于儿童皮肤较薄,黄疸表现可能相对更明显;老年人肝衰竭时黄疸可能进展相对缓慢,但一旦出现也需要密切监测胆红素的变化,因为老年人的肝脏储备功能更差,黄疸加重可能提示病情迅速恶化。

四、出血倾向

1.皮肤瘀点、瘀斑

由于肝脏合成凝血因子的功能障碍,患者会出现出血倾向。皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是因为凝血因子缺乏导致凝血功能异常,血管容易破裂出血。对于有基础疾病的患者,如本身有血液系统疾病的患者发生肝衰竭,出血倾向可能会更严重。例如,本身患有血小板减少性紫癜的患者出现肝衰竭,皮肤瘀点、瘀斑可能会更加广泛和严重。

2.鼻出血、牙龈出血

鼻出血和牙龈出血也是常见的出血表现。鼻出血可能在不经意间发生,牙龈出血在刷牙或咀嚼硬物时更容易出现。在老年患者中,鼻出血和牙龈出血需要注意是否同时存在高血压等情况,因为高血压可能会加重鼻出血等出血症状,同时老年患者的凝血功能本身可能也存在一定程度的下降,肝衰竭时这种情况会进一步恶化。

五、肝性脑病相关表现

1.意识障碍

肝性脑病是肝衰竭的严重并发症之一,早期可表现为性格改变、行为异常,如原本性格温顺的人变得烦躁不安,原本循规蹈矩的人出现随地便溺等行为。随着病情进展,可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。儿童肝性脑病的表现可能与成年人有所不同,儿童可能更容易出现烦躁、哭闹不止等表现,且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,肝性脑病对其神经系统的影响可能更为显著,需要特别关注儿童的精神状态和神经系统体征变化。

2.神经系统体征

还可能出现扑翼样震颤等神经系统体征。扑翼样震颤表现为患者两臂平伸,手指分开时,出现不自主的震颤。对于老年肝衰竭患者,肝性脑病导致的神经系统体征可能会因为老年人本身存在的脑萎缩等神经系统退行性变而更容易被忽视,需要仔细观察患者的肢体运动和反射等情况。

六、腹水

1.腹部膨隆

腹水是肝衰竭较晚期的表现之一,患者可出现腹部膨隆。这是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致腹腔内液体潴留。在不同年龄患者中,腹水的表现有所不同,儿童肝衰竭出现腹水时,由于腹腔容积相对较小,腹部膨隆可能更为明显,而且儿童对腹水引起的腹胀等不适的表达可能相对困难,需要通过仔细的体格检查来发现;老年人肝衰竭出现腹水时,要注意与其他原因引起的腹水相鉴别,如心功能不全等引起的腹水,因为老年人可能同时存在多种基础疾病。

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腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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肝衰竭怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝脏是人体最大的解毒器官,当肝衰竭时,可以采取以下几种方式治疗:第一种,首先要卧床休息,不要过度劳累,而且要注意消毒隔离;第二种,在饮食方面要采取高糖分、低脂肪、适量蛋白质的饮食原则,并且要注意水电解质的平衡以及酸碱平衡,避免发生低蛋白血症;第三种,当病情比较严重时,需要及时做手术,例如肝移植手术的
肝衰竭还有救吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭一般有救,肝衰竭在早期及时的治疗可以得到康复,如果肝衰竭到晚期时,病人的死亡率比较高.肝衰竭是由于病人身体中的干细胞表现出大块的坏死,使肝功能表现出异常,影响肝脏的解毒和合成,需要进行抗病毒治疗。肝衰竭的病人生活中不能抽烟喝酒,多吃对肝脏保护的食品,参加体育活动提高免疫力,有利于病情的恢复,还
亚急性肝衰竭怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
亚急性肝功能衰竭,如能及时进行临床治疗,病人预后相对良好,可获得较长的生存时间。但是,对于亚急性肝功能衰竭的药物有时很难达到有效的治疗效果,必须使用人工肝,甚至肝移植。由于没有得到及时有效的治疗,很多病人都会在短期内死亡。因此,加强亚急性肝功能衰竭的一级预防,避免亚急性肝功能衰竭的发生和发展,具有非
慢加亚急性肝衰竭可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭说明肝脏严重受损,是不易治好的。首先病人需要进行人工肝治疗,可以清除病人肝脏内的毒素。若病人的肝脏再生能力较强,病情是可以逐渐恢复的,是可以治好。若病人的肝脏再生能力较弱,病情没有较大的改善,还需要进行肝移植治疗。病人在治疗期间需要注意加强营养,增强病人免疫功能,多休息、防止吸烟酗酒
慢加急性肝衰竭怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加急性肝衰竭治疗非常棘手。如果病人生命体征平稳,没有消化道出血,神志清楚可以加两到三保肝药,适量用利尿剂保持正常小便,用白蛋白或血浆提高胶体渗透压,严格控制出入量,防止水肿,定期监测生化指标,维持电解质水平衡,必要时可以经过人工肝透析等治疗,排除毒素。但此病最终仍需要经过肝移植治疗,所有这些治疗都
人工肝在肝衰竭的治疗中有哪些作用?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
人工肝治疗肝衰竭的机制为去除体内的内毒素、炎症因子,阻断炎症因子风暴,因此达到血液净化的目的,为肝脏细胞修复创造良好的环境。但是人工肝依旧无法完全取代肝脏的功能,仅能缓解症状,使病人具备进行肝脏移植的身体条件。肝衰竭早期进行人工肝治疗,部分病人症状迅速消失,甚至不需要进行肝脏移植则可达到治愈的目的。
肝衰竭的诊断标准是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
?首先我们讲一下,急性肝衰竭的诊断标准,它要求是急性疾病,十四天内表现出二度及以上肝性脑病,并有以下表现者。(1极度乏力,并有明显厌食,腹胀,恶心,呕吐等表现。(2短期内,黄疸进行性加重。(3出血倾向明显,凝血酶原活动度,pta小于等于40%,且排除其他原因。(4肝脏进行性缩小。第二点,我们讲一下亚
早期肝衰竭的诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭的诊断标准有以下几点:1、若病人有肝性脑病,突然有了嗜睡、昏迷或者烦躁不安等表现时。2、病人表现出了比较严重的胃肠道症状。3、肝功能检查中发现胆红素明显增高。4、表现出凝血功能异常,PTA低于40%
慢性肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般而言,慢性肝衰竭的诊断主要包括以下两点:1.患者需要符合慢性肝病的诊断,患者在慢性肝病中表现出肝细胞坏死,肝功能受损,临床表现为极度乏力,食纳下降,恶心呕吐,消瘦等。2.实验室检查,表现为患者的胆红素代谢异常,总胆红素明显升高,凝血功能检测有异常。
肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭在临床上主要分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭,诊断还主要是依据症状、体征以及相关辅助检查。不同类型的肝衰竭,其诊断的标准也是不一样的。急性肝衰竭起病急骤,2周内容易表现出明显的肝性脑病,伴进行性加重,肝脏的外形也会明显的缩小。亚急性肝衰竭起病相对急骤,发病的期限多在2-4周,胆红素数值
肝衰竭能治好吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
肝衰竭的内科治疗目前尚缺乏有效的药物和手段,原则上强调早诊断和早治疗,针对不同的病因,采取相应的综合治疗措施,积极的防治各种并发症。若能够及时发现或者及时就医,早诊断、早治疗,则此类患者可以完全恢复正常的生活。但是,肝衰竭发作以后,对肝脏造成的影响往往比较长久,所以,如果患者本身存在肝脏疾病,则需要注意定期复查,避免掉以轻心,以免肝脏病变
肝衰竭做哪些检查
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝衰竭患者首先要做肝功能检查,主要是因为肝衰竭是非常严重的肝脏疾病,有利于排除病毒性肝炎,筛查甲肝、戊肝、乙肝、丙肝等肝脏疾病。由于肝衰竭会合并肝肾综合征、肝性脑病以及感染性并发症,因此还要检查血常规、降钙素原、反应蛋白等炎性指标,也要查肾功能、电解质,出现肝肺综合征时还要进行血气分析。肝衰竭也可能是由于心脏疾病所引起,此时要做心电图、心
肝衰竭需要做肝移植吗
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
目前来说,肝衰竭是肝脏非常严重的疾病,一旦患者确诊为肝衰竭后,最有效的治疗方式就是进行肝脏移植。但是肝脏移植有一定的客观条件,首先患者需要准备经费,还需要寻找合适的肝源,在等待肝源的过程中,要进行正规的内科治疗,以支撑患者能够寻找到合适的肝源,能够支撑着患者坚持走到肝移植。如果患者有条件进行肝移植,则一定要到正规医院、正规科室,进行专业的
肝衰竭是怎么引起的
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝衰竭比较常见,在我国肝衰竭病因最常见是肝炎病毒,其中绝大多数是乙肝病毒,其他原因还有肝毒性药物,比如吃了一些抗结核药物、抗肿瘤药物等等。另外感染也容易引起肝衰竭,比如肝脓肿,还有一些少见原因,比如外科手术、胆道疾病、循环系统疾病,如心脏、肺疾病等等都会容易引起肝衰竭,还有极少数代谢异常,如肝豆状核变性等也会引起肝脏衰竭。
肝衰竭是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝衰竭,主要是指肝脏功能衰竭,多发生于肝坏死、急性重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤病变等。患者的临床症状主要以乏力、恶心呕吐、腹胀、厌食、消化不良、黄疸为主。由于肝衰竭病程阶段,不同患者的临床症状也会有所不同。对于中晚期患者,还可能出现肝性脑病、腹水、感染、消化道出血、神志不清等情况。所以对于存在肝病的患者,要及时正规治疗,要注意保护肝脏功能,
慢加亚急性肝衰竭怎么治疗
云晓静 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭是肝衰竭的一种类型,是在慢性肝炎的基础上由于某种诱发因素导致肝功能的恶化。慢加亚急性肝衰竭治疗的原则首先是去除肝衰竭的原因,给予保肝降酶以及退黄的药物治疗,加强营养。同时,积极治疗各种并发症,比如感染肝性脑病、消化道出血等。如果慢加亚急性肝衰竭的患者有条件,可以考虑进行肝移植治疗。
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