肝功能异常的指标是什么

转氨酶、胆红素、白蛋白与球蛋白、γ-谷氨酰转移酶等指标与肝脏等健康状况相关，不同指标有不同意义，如ALT等反映肝病等情况，TBil等与胆红素代谢等相关，ALB等反映肝脏合成等功能，GGT与胆道等疾病相关，各指标受年龄、生活方式、病史等影响。

一、转氨酶指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：

意义：ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。一般来说，ALT正常参考值因检测方法不同略有差异，通常在5~40U/L（单位/升）左右，显著升高常见于急性病毒性肝炎等情况，可达正常上限的10倍以上。年龄方面，儿童的ALT水平可能略高于成人，但也在正常参考范围内波动；生活方式上，长期大量饮酒、剧烈运动等可能暂时影响ALT水平，不过这种影响通常是轻度的；有肝病病史的患者，ALT水平变化更能反映病情的活动情况。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：

意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高见于肝细胞严重损伤、线粒体破坏，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。AST正常参考值一般在8~40U/L左右，AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2。年龄对AST影响类似ALT，儿童有其自身的正常参考范围；生活方式中，过度劳累等可能引起AST轻度升高；有肝病基础的患者，AST水平变化需结合其他指标综合判断病情进展。

二、胆红素指标

1.总胆红素（TBil）：

意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil正常参考值通常在3.4~17.1μmol/L（微摩尔/升）左右，TBil升高常见于胆红素生成过多（如溶血性疾病）、肝细胞损伤（如肝炎）、胆汁淤积（如胆管梗阻）等情况。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力尚未完全成熟，生理性黄疸时总胆红素会升高，一般足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L；成年人生活中长期熬夜、过度肥胖等可能影响胆红素代谢，导致TBil轻度升高；有肝胆疾病病史的患者，TBil水平变化是评估病情的重要指标，如胆管结石患者出现胆管梗阻时TBil会明显升高。

2.直接胆红素：

意义：直接胆红素主要反映肝细胞处理和胆汁排泄功能，正常参考值一般在0~6.8μmol/L左右，直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。对于儿童，先天性胆道闭锁等疾病可导致直接胆红素显著升高；女性在妊娠期间，肝脏负担加重，可能出现直接胆红素轻度升高，但一般在正常范围内；有胆道疾病病史的患者，直接胆红素升高提示胆道梗阻等情况复发或加重。

3.间接胆红素：

意义：间接胆红素主要来自红细胞破坏，正常参考值通常在1.7~10.2μmol/L左右，间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸、血型不合输血等。新生儿溶血病时间接胆红素会明显升高；患有自身免疫性溶血性贫血的患者，间接胆红素也会升高；年龄较小的儿童由于红细胞代谢特点，发生溶血性疾病时间接胆红素升高更易被察觉；有溶血性疾病病史的患者，间接胆红素水平变化需密切监测病情。

三、白蛋白与球蛋白指标

1.白蛋白（ALB）：

意义：白蛋白由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，正常参考值在40~55g/L（克/升）左右。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人由于肝脏功能逐渐减退，合成白蛋白能力下降，可能出现白蛋白轻度降低；长期素食、节食的人群容易出现营养不良性白蛋白降低；有慢性肝病病史的患者，白蛋白水平降低提示肝脏合成功能受损，病情可能较重。

2.球蛋白（GLB）：

意义：球蛋白主要由免疫系统产生，正常参考值在20~30g/L左右，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等，也可见于肝脏疾病导致的免疫反应增强。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，球蛋白水平可能略高于成人，但也在正常范围内；女性在自身免疫性疾病高发年龄段（如育龄期），球蛋白升高需警惕自身免疫性肝病等疾病；有慢性炎症病史或自身免疫性疾病病史的患者，球蛋白水平变化反映病情的免疫状态。白蛋白与球蛋白比值（A/G）正常参考值为1.5~2.5:1，A/G比值降低常见于慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。

四、γ-谷氨酰转移酶（GGT）

1.意义：GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和肝内胆管上皮细胞中，正常参考值男性在11~50U/L，女性在7~32U/L左右。GGT升高常见于胆道梗阻性疾病（如胆管癌、胰头癌）、酒精性肝病、药物性肝损伤等。年龄方面，儿童的GGT水平相对较低；长期大量饮酒的人群GGT会明显升高；有胆道疾病或肝脏药物损伤病史的患者，GGT水平变化提示胆道通畅情况或肝脏损伤修复情况。