肝衰竭有常见症状如黄疸相关表现、消化道症状、出血倾向、肝性脑病相关表现、腹水相关表现，不同类型肝衰竭有特点差异，急性肝衰竭起病急骤进展快，亚急性肝衰竭起病稍缓病情严重，慢性肝衰竭多在慢性肝病基础上发生，特殊人群肝衰竭也有特点，儿童肝衰竭以黄疸为首发且肝性脑病等表现突出，老年肝衰竭症状不典型、肝性脑病病情变化快且出血倾向严重。
一、肝衰竭的常见症状
1.黄疸相关表现
皮肤和巩膜黄染是较为典型的症状。由于肝功能严重受损，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高，从而出现皮肤黏膜黄染现象。在儿童肝衰竭中，新生儿可能表现为全身皮肤黄染进行性加重，且可能伴有尿液颜色加深，呈浓茶色，这是因为胆红素经过肾脏排泄时使尿液中胆红素含量增加。对于有基础肝病病史的成年人，黄疸出现可能提示肝衰竭病情进展，且黄疸程度可能与肝衰竭的严重程度相关，一般病情越重，黄疸越明显。
2.消化道症状
食欲减退较为常见，患者可能出现不想进食、进食量明显减少的情况。这是因为肝衰竭时，肝脏合成功能下降，胃肠功能紊乱，消化酶分泌减少等多种因素综合作用导致。还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后更容易诱发。部分患者会有腹胀，由于肝脏肿大影响胃肠道蠕动，或者腹水形成等原因，导致腹部胀满不适。例如在慢性肝衰竭患者中，长期的肝功能异常会使胃肠道长期处于淤血状态，进一步加重消化道症状。
3.出血倾向
皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，这是由于肝衰竭时，肝脏合成凝血因子的功能障碍，导致凝血功能异常。患者还可能出现鼻出血、牙龈出血等情况。在儿童肝衰竭中，若合并有维生素K缺乏等情况（因为维生素K依赖肝脏合成相关凝血因子），出血倾向可能更为明显。对于有基础肝病的成年人，如肝硬化基础上发生肝衰竭，出血倾向的出现往往提示肝脏储备功能进一步下降，病情较为危重。
4.肝性脑病相关表现
在肝衰竭早期可能出现性格改变、行为异常，例如原本性格温顺的人变得烦躁不安，或者原本安静的人变得多语好动等。随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。肝性脑病的发生是由于肝衰竭时，肝脏对有毒物质的代谢清除功能减弱，血氨等有毒物质在体内蓄积，通过血-脑屏障影响中枢神经系统功能。在不同年龄人群中，表现可能有所差异，儿童肝衰竭发生肝性脑病时，可能更易出现抽搐等神经系统症状，因为儿童神经系统发育尚不完善，对毒素的耐受性较差。
5.腹水相关表现
部分肝衰竭患者会出现腹水，表现为腹部膨隆。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，导致液体漏入腹腔。在老年肝衰竭患者中，可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，腹水的存在可能加重呼吸困难等症状，因为腹水压迫膈肌，影响呼吸运动。
二、不同类型肝衰竭症状的特点差异
1.急性肝衰竭
起病急骤，病情进展迅速。短期内（通常数周内）出现上述黄疸、消化道症状、出血倾向等表现，很快进入肝性脑病阶段。例如，患者可能在发病1-2周内就出现明显的意识障碍，同时黄疸进行性加深，血清胆红素短期内可迅速升高至较高水平，如每天上升≥17.1μmol/L（1mg/dl）。
2.亚急性肝衰竭
起病相对较急性肝衰竭稍缓，但病情也较为严重。一般起病在15天-26周之间，黄疸进行性加重，消化道症状明显，出血倾向逐渐显现，肝性脑病可在病程中出现。患者的肝功能指标如谷丙转氨酶、胆红素等会有动态变化，随着病情发展，各项指标逐渐恶化。
3.慢性肝衰竭
多发生在慢性肝病基础上，如慢性乙型肝炎、肝硬化等。患者原有慢性肝病的症状可能加重，如原本的乏力、纳差等症状加剧，同时出现黄疸、腹水、出血倾向等新的表现。黄疸可能呈波动性或进行性加重，肝性脑病的发生相对较缓，但一旦发生则提示预后不良。例如，在肝硬化患者基础上发生肝衰竭，患者可能长期有肝硬化的表现，如脾大、门脉高压等，在此基础上出现肝衰竭相关症状。
三、特殊人群肝衰竭症状的特点
1.儿童肝衰竭
新生儿肝衰竭可能以黄疸为首发症状，且黄疸出现早，进展快。同时可能伴有吸吮无力、喂养困难等表现，这与新生儿肝脏功能不完善，对胆红素等代谢能力差有关。儿童肝衰竭时肝性脑病的表现可能更为突出，且由于儿童神经系统发育未成熟，肝性脑病的早期表现可能不典型，容易被忽视，如出现烦躁、哭闹不安、睡眠节律改变等情况，需要密切观察。此外，儿童肝衰竭患者的出血倾向可能更易发生在黏膜部位，如口腔黏膜出血等，且由于儿童的凝血功能本身相对成年人较弱，在肝衰竭时更易出现出血表现。
2.老年肝衰竭
老年肝衰竭患者的症状可能不典型，容易被基础疾病掩盖。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，其乏力、纳差等症状可能被误认为是其他基础疾病引起，而黄疸等表现可能相对不突出。老年患者发生肝性脑病时，可能出现认知功能障碍、精神异常等表现，且病情变化较快，预后相对较差。同时，老年患者的出血倾向可能更为严重，因为老年人本身凝血功能可能随年龄增长而下降，在肝衰竭时凝血功能进一步恶化，出血可能更难控制。
