肝衰竭症状

来源:民福康

肝衰竭有常见症状如黄疸相关表现、消化道症状、出血倾向、肝性脑病相关表现、腹水相关表现,不同类型肝衰竭有特点差异,急性肝衰竭起病急骤进展快,亚急性肝衰竭起病稍缓病情严重,慢性肝衰竭多在慢性肝病基础上发生,特殊人群肝衰竭也有特点,儿童肝衰竭以黄疸为首发且肝性脑病等表现突出,老年肝衰竭症状不典型、肝性脑病病情变化快且出血倾向严重。

一、肝衰竭的常见症状

1.黄疸相关表现

皮肤和巩膜黄染是较为典型的症状。由于肝功能严重受损,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍,导致血液中胆红素水平升高,从而出现皮肤黏膜黄染现象。在儿童肝衰竭中,新生儿可能表现为全身皮肤黄染进行性加重,且可能伴有尿液颜色加深,呈浓茶色,这是因为胆红素经过肾脏排泄时使尿液中胆红素含量增加。对于有基础肝病病史的成年人,黄疸出现可能提示肝衰竭病情进展,且黄疸程度可能与肝衰竭的严重程度相关,一般病情越重,黄疸越明显。

2.消化道症状

食欲减退较为常见,患者可能出现不想进食、进食量明显减少的情况。这是因为肝衰竭时,肝脏合成功能下降,胃肠功能紊乱,消化酶分泌减少等多种因素综合作用导致。还可能出现恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后更容易诱发。部分患者会有腹胀,由于肝脏肿大影响胃肠道蠕动,或者腹水形成等原因,导致腹部胀满不适。例如在慢性肝衰竭患者中,长期的肝功能异常会使胃肠道长期处于淤血状态,进一步加重消化道症状。

3.出血倾向

皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,这是由于肝衰竭时,肝脏合成凝血因子的功能障碍,导致凝血功能异常。患者还可能出现鼻出血、牙龈出血等情况。在儿童肝衰竭中,若合并有维生素K缺乏等情况(因为维生素K依赖肝脏合成相关凝血因子),出血倾向可能更为明显。对于有基础肝病的成年人,如肝硬化基础上发生肝衰竭,出血倾向的出现往往提示肝脏储备功能进一步下降,病情较为危重。

4.肝性脑病相关表现

在肝衰竭早期可能出现性格改变、行为异常,例如原本性格温顺的人变得烦躁不安,或者原本安静的人变得多语好动等。随着病情进展,可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。肝性脑病的发生是由于肝衰竭时,肝脏对有毒物质的代谢清除功能减弱,血氨等有毒物质在体内蓄积,通过血-脑屏障影响中枢神经系统功能。在不同年龄人群中,表现可能有所差异,儿童肝衰竭发生肝性脑病时,可能更易出现抽搐等神经系统症状,因为儿童神经系统发育尚不完善,对毒素的耐受性较差。

5.腹水相关表现

部分肝衰竭患者会出现腹水,表现为腹部膨隆。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少;低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,导致液体漏入腹腔。在老年肝衰竭患者中,可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,腹水的存在可能加重呼吸困难等症状,因为腹水压迫膈肌,影响呼吸运动。

二、不同类型肝衰竭症状的特点差异

1.急性肝衰竭

起病急骤,病情进展迅速。短期内(通常数周内)出现上述黄疸、消化道症状、出血倾向等表现,很快进入肝性脑病阶段。例如,患者可能在发病1-2周内就出现明显的意识障碍,同时黄疸进行性加深,血清胆红素短期内可迅速升高至较高水平,如每天上升≥17.1μmol/L(1mg/dl)。

2.亚急性肝衰竭

起病相对较急性肝衰竭稍缓,但病情也较为严重。一般起病在15天-26周之间,黄疸进行性加重,消化道症状明显,出血倾向逐渐显现,肝性脑病可在病程中出现。患者的肝功能指标如谷丙转氨酶、胆红素等会有动态变化,随着病情发展,各项指标逐渐恶化。

3.慢性肝衰竭

多发生在慢性肝病基础上,如慢性乙型肝炎、肝硬化等。患者原有慢性肝病的症状可能加重,如原本的乏力、纳差等症状加剧,同时出现黄疸、腹水、出血倾向等新的表现。黄疸可能呈波动性或进行性加重,肝性脑病的发生相对较缓,但一旦发生则提示预后不良。例如,在肝硬化患者基础上发生肝衰竭,患者可能长期有肝硬化的表现,如脾大、门脉高压等,在此基础上出现肝衰竭相关症状。

三、特殊人群肝衰竭症状的特点

1.儿童肝衰竭

新生儿肝衰竭可能以黄疸为首发症状,且黄疸出现早,进展快。同时可能伴有吸吮无力、喂养困难等表现,这与新生儿肝脏功能不完善,对胆红素等代谢能力差有关。儿童肝衰竭时肝性脑病的表现可能更为突出,且由于儿童神经系统发育未成熟,肝性脑病的早期表现可能不典型,容易被忽视,如出现烦躁、哭闹不安、睡眠节律改变等情况,需要密切观察。此外,儿童肝衰竭患者的出血倾向可能更易发生在黏膜部位,如口腔黏膜出血等,且由于儿童的凝血功能本身相对成年人较弱,在肝衰竭时更易出现出血表现。

2.老年肝衰竭

老年肝衰竭患者的症状可能不典型,容易被基础疾病掩盖。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,其乏力、纳差等症状可能被误认为是其他基础疾病引起,而黄疸等表现可能相对不突出。老年患者发生肝性脑病时,可能出现认知功能障碍、精神异常等表现,且病情变化较快,预后相对较差。同时,老年患者的出血倾向可能更为严重,因为老年人本身凝血功能可能随年龄增长而下降,在肝衰竭时凝血功能进一步恶化,出血可能更难控制。

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黄疸
黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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肝衰竭怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝脏是人体最大的解毒器官,当肝衰竭时,可以采取以下几种方式治疗:第一种,首先要卧床休息,不要过度劳累,而且要注意消毒隔离;第二种,在饮食方面要采取高糖分、低脂肪、适量蛋白质的饮食原则,并且要注意水电解质的平衡以及酸碱平衡,避免发生低蛋白血症;第三种,当病情比较严重时,需要及时做手术,例如肝移植手术的
肝衰竭还有救吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭一般有救,肝衰竭在早期及时的治疗可以得到康复,如果肝衰竭到晚期时,病人的死亡率比较高.肝衰竭是由于病人身体中的干细胞表现出大块的坏死,使肝功能表现出异常,影响肝脏的解毒和合成,需要进行抗病毒治疗。肝衰竭的病人生活中不能抽烟喝酒,多吃对肝脏保护的食品,参加体育活动提高免疫力,有利于病情的恢复,还
亚急性肝衰竭怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
亚急性肝功能衰竭,如能及时进行临床治疗,病人预后相对良好,可获得较长的生存时间。但是,对于亚急性肝功能衰竭的药物有时很难达到有效的治疗效果,必须使用人工肝,甚至肝移植。由于没有得到及时有效的治疗,很多病人都会在短期内死亡。因此,加强亚急性肝功能衰竭的一级预防,避免亚急性肝功能衰竭的发生和发展,具有非
慢加亚急性肝衰竭可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭说明肝脏严重受损,是不易治好的。首先病人需要进行人工肝治疗,可以清除病人肝脏内的毒素。若病人的肝脏再生能力较强,病情是可以逐渐恢复的,是可以治好。若病人的肝脏再生能力较弱,病情没有较大的改善,还需要进行肝移植治疗。病人在治疗期间需要注意加强营养,增强病人免疫功能,多休息、防止吸烟酗酒
慢加急性肝衰竭怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢加急性肝衰竭治疗非常棘手。如果病人生命体征平稳,没有消化道出血,神志清楚可以加两到三保肝药,适量用利尿剂保持正常小便,用白蛋白或血浆提高胶体渗透压,严格控制出入量,防止水肿,定期监测生化指标,维持电解质水平衡,必要时可以经过人工肝透析等治疗,排除毒素。但此病最终仍需要经过肝移植治疗,所有这些治疗都
人工肝在肝衰竭的治疗中有哪些作用?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
人工肝治疗肝衰竭的机制为去除体内的内毒素、炎症因子,阻断炎症因子风暴,因此达到血液净化的目的,为肝脏细胞修复创造良好的环境。但是人工肝依旧无法完全取代肝脏的功能,仅能缓解症状,使病人具备进行肝脏移植的身体条件。肝衰竭早期进行人工肝治疗,部分病人症状迅速消失,甚至不需要进行肝脏移植则可达到治愈的目的。
肝衰竭的诊断标准是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
?首先我们讲一下,急性肝衰竭的诊断标准,它要求是急性疾病,十四天内表现出二度及以上肝性脑病,并有以下表现者。(1极度乏力,并有明显厌食,腹胀,恶心,呕吐等表现。(2短期内,黄疸进行性加重。(3出血倾向明显,凝血酶原活动度,pta小于等于40%,且排除其他原因。(4肝脏进行性缩小。第二点,我们讲一下亚
早期肝衰竭的诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭的诊断标准有以下几点:1、若病人有肝性脑病,突然有了嗜睡、昏迷或者烦躁不安等表现时。2、病人表现出了比较严重的胃肠道症状。3、肝功能检查中发现胆红素明显增高。4、表现出凝血功能异常,PTA低于40%
慢性肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般而言,慢性肝衰竭的诊断主要包括以下两点:1.患者需要符合慢性肝病的诊断,患者在慢性肝病中表现出肝细胞坏死,肝功能受损,临床表现为极度乏力,食纳下降,恶心呕吐,消瘦等。2.实验室检查,表现为患者的胆红素代谢异常,总胆红素明显升高,凝血功能检测有异常。
肝衰竭诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝衰竭在临床上主要分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭,诊断还主要是依据症状、体征以及相关辅助检查。不同类型的肝衰竭,其诊断的标准也是不一样的。急性肝衰竭起病急骤,2周内容易表现出明显的肝性脑病,伴进行性加重,肝脏的外形也会明显的缩小。亚急性肝衰竭起病相对急骤,发病的期限多在2-4周,胆红素数值
肝衰竭能治好吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
肝衰竭的内科治疗目前尚缺乏有效的药物和手段,原则上强调早诊断和早治疗,针对不同的病因,采取相应的综合治疗措施,积极的防治各种并发症。若能够及时发现或者及时就医,早诊断、早治疗,则此类患者可以完全恢复正常的生活。但是,肝衰竭发作以后,对肝脏造成的影响往往比较长久,所以,如果患者本身存在肝脏疾病,则需要注意定期复查,避免掉以轻心,以免肝脏病变
肝衰竭做哪些检查
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝衰竭患者首先要做肝功能检查,主要是因为肝衰竭是非常严重的肝脏疾病,有利于排除病毒性肝炎,筛查甲肝、戊肝、乙肝、丙肝等肝脏疾病。由于肝衰竭会合并肝肾综合征、肝性脑病以及感染性并发症,因此还要检查血常规、降钙素原、反应蛋白等炎性指标,也要查肾功能、电解质,出现肝肺综合征时还要进行血气分析。肝衰竭也可能是由于心脏疾病所引起,此时要做心电图、心
肝衰竭需要做肝移植吗
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
目前来说,肝衰竭是肝脏非常严重的疾病,一旦患者确诊为肝衰竭后,最有效的治疗方式就是进行肝脏移植。但是肝脏移植有一定的客观条件,首先患者需要准备经费,还需要寻找合适的肝源,在等待肝源的过程中,要进行正规的内科治疗,以支撑患者能够寻找到合适的肝源,能够支撑着患者坚持走到肝移植。如果患者有条件进行肝移植,则一定要到正规医院、正规科室,进行专业的
肝衰竭是怎么引起的
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝衰竭比较常见,在我国肝衰竭病因最常见是肝炎病毒,其中绝大多数是乙肝病毒,其他原因还有肝毒性药物,比如吃了一些抗结核药物、抗肿瘤药物等等。另外感染也容易引起肝衰竭,比如肝脓肿,还有一些少见原因,比如外科手术、胆道疾病、循环系统疾病,如心脏、肺疾病等等都会容易引起肝衰竭,还有极少数代谢异常,如肝豆状核变性等也会引起肝脏衰竭。
肝衰竭是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝衰竭,主要是指肝脏功能衰竭,多发生于肝坏死、急性重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤病变等。患者的临床症状主要以乏力、恶心呕吐、腹胀、厌食、消化不良、黄疸为主。由于肝衰竭病程阶段,不同患者的临床症状也会有所不同。对于中晚期患者,还可能出现肝性脑病、腹水、感染、消化道出血、神志不清等情况。所以对于存在肝病的患者,要及时正规治疗,要注意保护肝脏功能,
慢加亚急性肝衰竭怎么治疗
云晓静 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢加亚急性肝衰竭是肝衰竭的一种类型,是在慢性肝炎的基础上由于某种诱发因素导致肝功能的恶化。慢加亚急性肝衰竭治疗的原则首先是去除肝衰竭的原因,给予保肝降酶以及退黄的药物治疗,加强营养。同时,积极治疗各种并发症,比如感染肝性脑病、消化道出血等。如果慢加亚急性肝衰竭的患者有条件,可以考虑进行肝移植治疗。
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