糖尿病前期诊断标准是什么

糖尿病前期是血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的中间状态，发展为2型糖尿病风险高。其诊断标准包括空腹血糖5.6-6.9mmol/L、OGTT中2小时血糖7.8-11.0mmol/L、糖化血红蛋白5.7%-6.4%；特殊人群诊断有注意事项，儿童青少年结合生长发育特点，孕妇标准不同且产后需评估，老年人要考虑合并疾病等因素。

糖尿病前期是血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的中间状态，发展为2型糖尿病风险高。其诊断标准包括空腹血糖5.6-6.9mmol/L、OGTT中2小时血糖7.8-11.0mmol/L、糖化血红蛋白5.7%-6.4%；特殊人群诊断有注意事项，儿童青少年结合生长发育特点，孕妇标准不同且产后需评估，老年人要考虑合并疾病等因素。

一、糖尿病前期的定义

糖尿病前期是指血糖水平已高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态，处于这个阶段的人群发展为2型糖尿病的风险显著增加。

二、糖尿病前期的诊断标准

（一）空腹血糖（FPG）

1.标准范围：空腹血糖在5.6mmol/L（100mg/dl）至6.9mmol/L（125mg/dl）之间。空腹的定义是至少8小时未进食热量，此时测得的血糖值处于该区间则提示处于糖尿病前期。从年龄角度看，不同年龄段人群空腹血糖处于此范围都需要引起重视，一般来说，随着年龄增长，机体代谢功能可能会有所变化，但该标准对各年龄段人群均适用。对于有不良生活方式（如长期久坐、高热量饮食等）的人群，空腹血糖在此区间更应警惕，因为不良生活方式会进一步影响血糖代谢，增加向糖尿病发展的风险；而有糖尿病家族史的人群，即使空腹血糖处于该范围，其发展为糖尿病的风险也相对更高，需要更加密切监测。

2.意义：空腹血糖反映了基础状态下的血糖水平，是评估糖代谢的重要指标之一，处于糖尿病前期范围时，胰腺的胰岛素分泌功能或机体对胰岛素的敏感性已出现一定程度的异常。

（二）葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖（2hPG）

1.标准范围：口服75g无水葡萄糖后2小时，血糖在7.8mmol/L（140mg/dl）至11.0mmol/L（199mg/dl）之间。进行OGTT试验时，需要严格按照操作规程，准确把握口服葡萄糖的时间、剂量以及血糖测定的时间等。对于不同生活方式人群，比如长期大量饮酒的人群，可能会影响糖代谢，在进行OGTT试验时，其2小时血糖处于糖尿病前期范围的情况可能需要结合其他因素综合判断；对于孕妇这一特殊人群，妊娠糖尿病的筛查中OGTT的2小时血糖标准有所不同，但在非妊娠人群的糖尿病前期诊断中，该标准是明确的。

2.意义：OGTT试验能更全面地评估机体对葡萄糖的耐受能力，2小时血糖处于糖尿病前期范围说明机体在进食碳水化合物后，血糖的代谢调节出现了异常情况，胰岛素的分泌或作用可能存在一定障碍。

（三）糖化血红蛋白（HbA1c）

1.标准范围：糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间。糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，它不受短期血糖波动的影响。在不同年龄人群中，糖化血红蛋白处于糖尿病前期范围时的临床意义有所不同，一般来说，老年人由于机体代谢功能相对较弱，糖化血红蛋白处于该范围时更应积极采取干预措施；对于有慢性病史（如高血压、高血脂等）的人群，糖化血红蛋白处于糖尿病前期范围提示整体糖代谢控制不佳，需要综合管理。

2.意义：糖化血红蛋白是评估长期血糖控制情况的重要指标，处于糖尿病前期范围时，意味着在过去一段时间内血糖水平已经偏离了正常范围，需要关注并采取措施防止进展为糖尿病。

三、特殊人群糖尿病前期诊断注意事项

（一）儿童和青少年

儿童和青少年的糖尿病前期诊断需要结合其生长发育特点。由于儿童处于身体快速发育阶段，饮食和生活方式对血糖的影响较为明显。例如，肥胖的儿童青少年发生糖尿病前期的风险较高，在诊断时除了依据上述常规的血糖指标外，还需要关注其身高、体重、身体质量指数（BMI）等生长发育相关指标，BMI超过同年龄、同性别儿童正常范围的儿童青少年，在诊断糖尿病前期时更要严格评估，因为肥胖是儿童青少年糖尿病前期的重要危险因素之一，需要引导其调整饮食结构，增加运动量，以改善糖代谢情况。

（二）孕妇

孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，糖代谢会发生相应改变，其糖尿病前期的诊断标准与非妊娠人群有所不同。孕妇进行75gOGTT试验时，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠糖尿病，但如果未达到妊娠糖尿病诊断标准，但血糖值高于正常范围，也需要关注孕妇的糖代谢情况，因为妊娠糖尿病不仅影响孕妇自身健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，需要在产后进一步评估是否发展为永久性糖尿病前期或糖尿病。

（三）老年人

老年人各器官功能逐渐衰退，糖代谢能力下降，在诊断糖尿病前期时，要考虑到其可能合并多种慢性疾病，如冠心病、慢性肾病等，这些疾病会相互影响血糖的代谢和控制。例如，患有慢性肾病的老年人，肾脏对血糖的排泄和调节功能可能受损，在评估血糖指标时需要综合考虑这些疾病因素，同时老年人在用药方面需要更加谨慎，避免使用可能影响血糖的药物，在生活方式干预上要更加注重安全和适度，如运动时要选择合适的运动方式和强度，防止因运动不当导致跌倒等不良事件发生。