肝衰竭临床表现
肝衰竭会引发全身症状如乏力、发热；消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染、尿色改变；出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；肝性脑病相关表现如意识障碍、神经精神症状；肝肾综合征相关表现如少尿或无尿、肾功能指标异常，不同年龄患者各症状表现有差异需综合考虑其自身生理特点。
一、全身症状
（一）乏力
肝衰竭患者常出现明显乏力感，这是由于肝脏功能严重受损，机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素导致。无论是儿童、成人还是老年人，在肝衰竭时都可能因肝细胞大量坏死、肝功能严重障碍，使得身体无法有效进行物质代谢和能量供应，从而表现出极度疲倦，活动耐力显著下降，即使是轻微活动也会感觉力不从心。对于有基础肝病病史的人群，如本身就患有乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝病，在病情进展为肝衰竭时，乏力症状会更为突出且迅速加重。
（二）发热
部分肝衰竭患者会出现发热情况，多为低至中度发热。其原因可能与肝衰竭时机体免疫功能紊乱，肠道细菌移位等有关。在儿童肝衰竭中，由于儿童免疫系统相对不完善，发热可能更易出现且需密切监测，因为儿童对发热的耐受能力和应对能力与成人不同，持续发热可能会对儿童的各个脏器功能产生更明显影响。而成人肝衰竭患者发热时，也需要警惕是否合并有感染等情况，不同年龄阶段的肝衰竭患者发热表现和处理需综合考虑其自身生理特点。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
几乎所有肝衰竭患者都会有食欲减退的表现，这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝衰竭时肝脏合成胆汁等消化相关物质的功能障碍，影响食物的消化和吸收。儿童肝衰竭时，食欲减退可能会导致营养摄入不足，影响其生长发育，需要特别关注营养支持；成人肝衰竭患者食欲减退会进一步加重营养状况恶化，导致体质虚弱等不良后果。对于有长期不良生活方式，如长期大量饮酒的人群，本身肝脏已受损伤，发展为肝衰竭时食欲减退症状会更明显，因为酒精对肝脏的持续损害已使肝脏功能严重失代偿。
（二）恶心、呕吐
肝衰竭患者常出现恶心、呕吐症状。这与肝功能异常导致胃肠功能紊乱，以及血氨等毒性物质升高刺激胃肠道有关。在老年肝衰竭患者中，由于其胃肠功能本身相对较弱，恶心、呕吐症状可能会更频繁，且容易导致电解质紊乱等并发症，需要谨慎处理。儿童肝衰竭出现恶心、呕吐时，要注意防止误吸等情况发生，因为儿童的气道保护能力相对较差，呕吐物容易进入气道引起窒息等严重后果。
（三）腹胀
肝衰竭患者多有腹胀表现，主要是因为腹水形成以及胃肠胀气等原因。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关，大量腹水积聚会使患者腹部膨隆，产生明显腹胀感。无论是哪种年龄的肝衰竭患者，腹胀都会影响其舒适度和呼吸等功能，例如老年肝衰竭患者腹胀可能会加重呼吸困难等情况，需要关注腹水的量和发展情况，及时采取相应措施。
三、黄疸相关表现
（一）皮肤、巩膜黄染
肝衰竭患者最具特征性的表现之一是皮肤和巩膜黄染，这是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血清胆红素升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。不同年龄的肝衰竭患者黄疸表现可能在程度上有差异，儿童肝衰竭时黄疸出现可能较迅速，且由于儿童皮肤较薄等特点，黄疸颜色可能相对更明显；成人肝衰竭患者黄疸程度会因病情严重程度不同而有所不同，严重肝衰竭时黄疸可呈进行性加重，皮肤黄染颜色会更深。对于有胆道疾病病史等相关病史的人群发展为肝衰竭时，黄疸表现可能有其特殊性，需要结合病史综合判断。
（二）尿色改变
肝衰竭患者尿色会加深，变为浓茶色等。这是因为胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出所致。在肝衰竭早期，尿色改变可能是比较早出现的症状之一，对于有肝衰竭倾向的人群，如发现尿色异常加深，应高度警惕肝衰竭的可能。不同年龄患者尿色改变的观察和判断需注意，儿童的尿液观察相对成人更需细心，因为儿童表达能力有限，家长需密切关注孩子尿液颜色变化情况。
四、出血倾向
（一）皮肤瘀点、瘀斑
肝衰竭患者由于肝脏合成凝血因子等功能障碍，会出现出血倾向，皮肤瘀点、瘀斑较为常见。这是因为肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝衰竭时凝血因子合成减少，导致凝血功能异常。在老年肝衰竭患者中，本身可能存在血管弹性下降等情况，皮肤瘀点、瘀斑更容易出现且不易消退；儿童肝衰竭时，由于皮肤相对娇嫩，瘀点、瘀斑的观察需更细致，同时要注意防止皮肤损伤导致出血加重等情况。对于有血液系统基础疾病等病史的人群发展为肝衰竭时，出血倾向可能会更严重，需要加强护理和监测。
（二）鼻出血、牙龈出血
肝衰竭患者还常出现鼻出血、牙龈出血等情况。这也是凝血功能障碍的表现，鼻出血可能频繁发生，牙龈出血在刷牙或咀嚼等轻微刺激下就可能出现。在不同年龄的肝衰竭患者中，鼻出血和牙龈出血的处理方式有所不同，儿童鼻出血时需要采取正确的止血方法，避免过度紧张导致出血加重；成人肝衰竭患者出现牙龈出血时，要注意口腔卫生的维护，但操作需轻柔，防止进一步损伤牙龈导致出血不止。
五、肝性脑病相关表现
（一）意识障碍
严重肝衰竭可导致肝性脑病，早期可能表现为性格改变、行为异常等，随着病情进展可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。在儿童肝衰竭中，肝性脑病的发生可能会对儿童的大脑发育产生严重影响，因为儿童处于生长发育阶段，大脑对毒性物质更为敏感；成人肝衰竭患者出现意识障碍时，需要密切观察意识状态的变化，及时评估病情严重程度。对于有肝性脑病家族史等情况的人群，在发展为肝衰竭时，更要警惕肝性脑病的发生，提前做好预防和监测。
（二）神经精神症状
肝性脑病还可引起神经精神症状，如扑翼样震颤等。扑翼样震颤是肝性脑病较特征性的表现之一，患者双手平举时出现类似鸟扑翼的震颤。不同年龄的肝衰竭患者出现神经精神症状时的表现和处理有差异，老年肝衰竭患者出现神经精神症状可能会被误认为是老年痴呆等其他疾病，需要仔细鉴别；儿童肝衰竭患者出现神经精神症状时，家长和医护人员要更加关注其神经系统的发育和功能情况，及时采取相应的治疗和护理措施。
六、肝肾综合征相关表现
（一）少尿或无尿
肝衰竭可能并发肝肾综合征，出现少尿或无尿的情况。这是由于肝衰竭时有效循环血容量减少，肾血管收缩等因素导致肾功能损害。在不同年龄的肝衰竭患者中，少尿或无尿的发生会影响体内水、电解质和代谢废物的排出，儿童肝衰竭出现少尿或无尿时会严重影响其生长发育所需的内环境稳定；成人肝衰竭患者出现少尿或无尿时，需要密切监测肾功能指标，采取相应的支持治疗措施。对于有肾脏基础疾病等病史的人群发展为肝衰竭时，肝肾综合征的发生风险可能更高，需要特别关注肾功能的变化。
（二）肾功能指标异常
肝肾综合征患者会出现肾功能指标异常，如血肌酐升高、尿素氮升高等。通过检测肾功能相关指标可以及时发现肝肾综合征的发生和进展情况。在肝衰竭的诊疗过程中，定期监测肾功能指标对于评估病情和制定治疗方案非常重要，不同年龄患者的肾功能指标正常范围不同，需要结合年龄等因素进行准确判断。
