如何判断是不是蛇胆疮

蛇胆疮即带状疱疹，症状表现有皮肤出现潮红斑、丘疹、水疱等，沿神经带状排列，多数患者有疼痛且年龄大的更明显，部分愈后有后遗神经痛；常见发病部位有肋间神经、三叉神经等；医学检查有病毒学检查（查多核巨细胞等或核酸检测）、血常规（继发感染时白细胞等升高），特殊部位累及如眼部需眼部影像学检查且儿童需考虑辐射等因素。

一、症状表现

1.皮肤症状

皮疹特点：蛇胆疮即带状疱疹，发病初期皮肤可出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童患者皮疹可能相对不典型，但也会有上述皮疹演变过程。对于有免疫功能低下等特殊病史人群，皮疹可能更严重，范围可能更广。

疼痛表现：多数患者有疼痛，可为钝痛、胀痛、跳痛等，疼痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄较大患者往往疼痛更明显，而儿童患者疼痛相对较难准确表述，但可能表现为哭闹不安等。疼痛程度和持续时间因人而异，部分患者皮疹消退后仍有神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛。

二、发病部位特点

1.常见部位：带状疱疹可发生于身体任何部位，常见于肋间神经（约占50%）、三叉神经（约占25%）、颈神经和腰骶神经支配区域等。不同神经支配区域发病有其特点，肋间神经受累时，皮疹出现在相应肋间皮肤；三叉神经受累时，可累及眼、上颌、下颌等部位皮肤。不同生活方式人群发病部位无明显特异性差异，但长期卧床等生活方式可能增加身体一侧受压部位发病风险。

三、医学检查辅助判断

1.实验室检查

病毒学检查：可采取皮损疱液涂片，查找多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，虽不能直接确诊，但有助于辅助判断。也可进行病毒核酸检测等，通过检测疱疹病毒的核酸来明确是否为带状疱疹病毒感染，不同年龄人群检测方法及结果判读无本质区别，但儿童由于样本采集等因素可能需要更轻柔操作。

血常规：一般无特异性改变，在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞可升高，对于有免疫功能异常等病史人群，血常规可能有相应异常表现，可辅助判断是否存在感染等情况。

2.影像学检查：一般情况下带状疱疹不需要影像学检查，但对于特殊部位累及如眼部带状疱疹等，可能需要眼部相关影像学检查，如眼部超声等，以评估眼部组织受累情况，对于儿童患者进行影像学检查需考虑辐射等因素，谨慎选择。