狼疮性肾炎是什么病

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引发的免疫性炎症性肾损伤，是SLE重要内脏损害表现。发病机制与自身抗体形成免疫复合物沉积、遗传及环境因素有关；临床表现有肾脏表现如蛋白尿、血尿等和全身表现如发热、皮疹等；诊断靠实验室检查（尿常规、自身抗体、肾功能）和肾活检病理检查；治疗根据病情用糖皮质激素、免疫抑制剂等，特殊人群治疗需考虑各自特点。

一、发病机制

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，患者体内产生多种自身抗体，这些自身抗体与相应抗原形成免疫复合物，沉积在肾脏等组织器官，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜等结构和功能受损。遗传因素在其中也起到一定作用，有狼疮家族史的人群发病风险可能相对较高；环境因素如紫外线照射等也可诱发机体免疫功能紊乱，增加狼疮性肾炎的发病几率。

二、临床表现

肾脏表现：可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多；血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿；水肿，常见于眼睑、下肢等部位；高血压，部分患者会出现血压升高的情况。

全身表现：患者可能有发热、乏力、皮疹（如面部蝶形红斑等）、关节疼痛等表现。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者可能生长发育受影响，出现生长迟缓等情况；女性患者相对多见，可能与女性体内激素等因素有关。生活方式方面，长期处于紫外线暴露环境等可能加重病情。有SLE病史的患者若未有效控制病情，更易引发狼疮性肾炎。

三、诊断方法

实验室检查：

尿常规检查可见蛋白尿、血尿等异常。

自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等常呈阳性，抗双链DNA抗体对狼疮性肾炎的诊断、病情活动度判断等有重要意义。

肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能情况。

肾活检病理检查：是诊断狼疮性肾炎的重要依据，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型、病变活动程度等，对制定治疗方案和判断预后有重要指导意义。

四、治疗原则

治疗需根据患者具体病情而定，一般包括：

糖皮质激素：如泼尼松等，具有抗炎、抑制免疫等作用，可用于控制狼疮性肾炎的炎症反应。

免疫抑制剂：如环磷酰胺等，与糖皮质激素联合使用，可增强免疫抑制效果，控制病情进展。

特殊人群方面，儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点，谨慎选择药物及评估药物可能带来的影响；妊娠期女性患狼疮性肾炎时，需综合考虑母亲病情及胎儿安全，在治疗药物选择上要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测母婴情况；老年患者则要关注其肝肾功能等基础状况，在治疗过程中更需谨慎评估药物的安全性和有效性，注意观察药物可能出现的不良反应等。