小儿肾积水有多种表现，包括腹部可触及大小不一的肿块（婴幼儿易被家长发现）、不同程度和部位的腹痛（小儿哭闹等可加重，婴幼儿以哭闹不安体现）、排尿异常（尿频尿急、排尿困难、少数血尿）以及其他表现（长期不治疗致肾功能损害出现生长发育迟缓、高血压，易并发感染有发热寒战、腰部压痛叩击痛等）
一、腹部肿块
1.表现形式：是小儿肾积水较为常见的症状之一，可单侧或双侧腹部触及肿块。肿块的大小不一，这与肾积水的程度相关。例如，轻度肾积水时肿块可能较小，而重度肾积水时肿块较大，有的甚至可占据腹部较大空间。
2.年龄因素影响：对于婴幼儿，由于其腹部皮肤较薄，家长可能更容易发现腹部的异常肿块。小儿自身往往难以准确表述腹部不适，所以腹部肿块是家长需要重点关注的体征表现。
二、腹痛
1.疼痛特点：患儿可能会出现腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛部位多在腰部或腹部。例如，左侧肾积水可能表现为左侧腹部或腰部疼痛，右侧肾积水则多为右侧相应部位疼痛。
2.生活方式及年龄影响：小儿的生活方式相对固定，若处于哭闹、剧烈活动等状态时，可能会加重腹痛症状。婴幼儿不会用语言准确表达腹痛，可能会出现哭闹不安等表现，需要家长仔细观察其行为变化来判断是否存在腹痛情况。
三、排尿异常
1.尿频、尿急：部分小儿肾积水患者可能出现尿频、尿急症状。这是因为肾积水可能影响到泌尿系统的正常功能，导致膀胱功能受到一定影响。例如，肾脏产生尿液的量和速度发生改变，刺激膀胱产生尿频、尿急的感觉。
2.排尿困难：严重的肾积水可能导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。这是由于肾脏积水过多，肾盂内压力增高，影响尿液的顺利排出。年龄较小的患儿可能表现为排尿时哭闹、尿液排出不畅等情况。
3.血尿：少数小儿肾积水患者可能出现血尿症状，这是因为肾盂内压力过高，导致肾盂黏膜血管破裂等原因引起。血尿的程度可轻可重，轻度血尿可能仅在显微镜下发现红细胞，重度血尿则可表现为肉眼可见的血色尿液。
四、其他表现
1.肾功能损害相关表现：如果肾积水长期未得到有效治疗，可能会影响肾功能。小儿可能出现生长发育迟缓，这是因为肾功能受损后，机体的代谢等功能受到影响，从而影响小儿的正常生长。另外，还可能出现高血压等表现，这是由于肾功能损害导致体内水钠潴留等因素引起血压升高。
2.感染相关表现：肾积水容易并发感染，此时患儿可能出现发热、寒战等全身感染症状，同时局部可能有腰部压痛、叩击痛等表现。对于小儿来说，感染可能会影响其整体健康状况，需要及时进行处理。
