阵上室性心动过速怎么药物治疗
针对阵发性室上性心动过速，药物选择有腺苷（激活腺苷受体抑制传导）、地尔硫（阻滞钙通道减慢传导）、美托洛尔（阻断β受体减慢心率等）；特殊人群用药需考虑儿童生理差异、老年基础病及肝肾功能、妊娠期对胎儿影响；药物治疗流程为先评估血流动力学，稳定者先尝试刺激迷走神经，无效则选合适药物并监测相关指标。
一、药物选择及机制
（一）腺苷
1.作用机制：腺苷通过激活腺苷受体，抑制窦房结和房室结的传导，常用于终止房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，是阵发性室上性心动过速（包括阵上室性心动过速需鉴别后符合情况时）的首选药物之一，其作用迅速，通常静脉注射后数秒内起效。
（二）钙通道阻滞剂
1.地尔硫：通过阻滞心肌细胞膜上的钙通道，抑制钙离子内流，减慢房室结的传导速度，可用于终止室上性心动过速。对于有器质性心脏病但血流动力学稳定的患者可选用。
（三）β受体阻滞剂
1.美托洛尔：通过阻断心脏β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，减慢房室结传导，适用于无心力衰竭、支气管哮喘等禁忌证的室上性心动过速患者。
二、特殊人群考虑
（一）儿童患者
1.儿童使用抗心律失常药物需格外谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和耐受性有差异。一般优先考虑非药物干预措施，如刺激迷走神经的方法（如Valsalva动作等），若必须使用药物，需严格评估风险受益比，选择合适的药物并密切监测心率、血压等指标。
（二）老年患者
1.老年患者常合并多种基础疾病，在选择药物时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者若有慢性阻塞性肺疾病，应避免使用非选择性β受体阻滞剂，以防诱发哮喘发作；同时，老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢排泄能力下降，用药时需注意调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
（三）妊娠期患者
1.妊娠期发生阵上室性心动过速时，药物选择需权衡对胎儿和母亲的影响。某些抗心律失常药物可能对胎儿有潜在风险，应优先考虑非药物治疗方法，如在专科医生指导下尝试刺激迷走神经等方法，若必须用药，需选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测母亲和胎儿的情况。
三、药物治疗的一般流程
1.首先评估患者的血流动力学状态，若患者血流动力学不稳定（如出现休克、严重低血压等），应立即采取电复律等非药物紧急治疗措施。若血流动力学稳定，可首先尝试刺激迷走神经的方法，如颈动脉窦按摩（需谨慎，老年患者等需注意）、Valsalva动作等。若刺激迷走神经无效，再考虑药物治疗。根据患者的具体情况选择合适的药物，如腺苷静脉注射等，用药过程中密切监测患者的心率、血压、心电图等变化。
