食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么

护理需关注一般护理要点，包括绝对卧床休息、病情观察和饮食管理；紧急处理时要配合止血措施、保持呼吸道通畅；预防再出血要控制病因、调整生活方式并定期复查，不同年龄患者有相应特殊注意事项

一、一般护理要点

1.体位与休息：患者应绝对卧床休息，采取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。避免不必要的搬动，减少身体活动，防止出血加重。对于不同年龄的患者，小儿需专人看护，防止因不配合导致出血情况恶化；老年人则要注意避免因体位突然改变引发意外。

2.病情观察：密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等。每15-30分钟测量一次血压、心率，观察患者面色、意识状态、呕血及黑便的量、颜色和次数。例如，若血压下降、心率增快，提示可能有继续出血的情况。对于儿童患者，由于其生理特点，病情变化可能更为迅速，需更加频繁地观察；老年患者各器官功能衰退，病情变化可能不典型，更要细致观察。

3.饮食管理：在急性出血期需禁食，避免食物刺激引起进一步出血。出血停止后，逐渐给予温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，如米汤等，然后逐步过渡到半流质饮食、软食。注意根据年龄调整饮食内容和量，小儿应遵循少量多餐原则，老年患者要考虑消化功能减退，选择易消化的食物。

二、紧急处理注意事项

1.止血措施配合：若采取药物止血或内镜下止血等措施，要积极配合医护人员。药物止血时，不同患者根据病情选择合适的止血药物，但要注意特殊人群的用药禁忌，如儿童应避免使用可能影响其生长发育的不恰当止血药物。内镜下止血时，要安抚患者情绪，使其保持安静，配合操作。

2.保持呼吸道通畅：患者呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于小儿，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理口腔异物；老年患者呼吸道功能相对较弱，更要密切关注呼吸道情况。

三、预防再出血措施

1.病因控制：积极治疗原发疾病，如肝硬化患者要针对肝硬化进行规范治疗，控制门静脉高压等情况。不同病因导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，处理原发疾病的方式不同，例如由乙肝病毒引起的肝硬化，需进行抗病毒等治疗，这对预防再出血至关重要。

2.生活方式调整：告知患者避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动等，保持大便通畅，避免用力排便。对于小儿，要营造安静舒适的环境，减少其哭闹等增加腹压的行为；老年患者要注意保持情绪稳定，适当活动但避免剧烈运动，养成良好的排便习惯。

3.定期复查：建议患者定期进行相关检查，如胃镜等，监测食管胃底静脉曲张的情况，以便及时发现问题并采取相应措施。不同年龄患者复查的间隔可能有所不同，小儿可根据病情在医生指导下适当调整复查频率，老年患者一般建议定期复查以早期发现再出血风险。