低血糖分为自主神经症状和神经低血糖症状，自主神经症状有交感神经过度兴奋表现（出汗、颤抖、心悸等）及其他相关症状，神经低血糖症状包括大脑功能障碍表现（认知障碍、精神症状等），不同人群如儿童、老年人、糖尿病患者有特殊表现，了解低血糖症状对及时发现和处理很重要，尤其高危人群需密切关注血糖变化。
一、自主神经症状
1.交感神经过度兴奋表现：主要是因为低血糖刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素等，可出现出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感等。例如，糖尿病患者在发生低血糖时，常常会出冷汗，双手不自觉地颤抖，同时心里感觉发慌，总觉得肚子饿。这种情况在1型糖尿病患者中较为常见，尤其是在胰岛素使用不恰当的时候容易发生。对于有基础心血管疾病的患者，交感神经兴奋可能会加重心脏负担，增加心血管事件的风险。
2.其他自主神经相关症状：还可能出现感觉异常，如口唇麻木、周围神经病变患者原有麻木症状加重等；也可能有血压轻度升高的情况，这是因为机体的应激反应导致血管收缩。
二、神经低血糖症状
1.大脑功能障碍表现：当低血糖进一步发展，影响大脑功能时，会出现一系列神经精神症状。首先是认知障碍，患者可能会出现注意力不集中、思维迟缓、计算力下降等，像平时能很快算出的简单数学题此时可能算不出来。然后是精神症状，可能表现为易怒、行为怪异、性格改变、意识模糊甚至昏迷等。例如，儿童低血糖时可能会出现哭闹不安、行为异常，若未及时纠正，可能会陷入昏迷状态。老年人发生低血糖时，神经低血糖症状可能更为隐匿，容易被忽视，可能表现为嗜睡、意识障碍等，而自主神经症状可能不典型，这是因为老年人的自主神经功能本身有一定减退，同时合并其他基础疾病时更易掩盖低血糖表现。
2.不同人群的特殊表现：
儿童：儿童低血糖除了上述一般症状外，还可能出现喂养困难、发育迟缓等情况。因为儿童处于生长发育阶段，低血糖会影响其正常的代谢和神经发育，长期反复低血糖可能对儿童的智力和身体发育造成不良影响。
老年人：老年人低血糖时，由于其机体储备功能下降，对低血糖的感知和应对能力减弱，神经低血糖症状出现更早且更严重，同时常合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病等，低血糖可能诱发或加重这些基础疾病，增加病情的复杂性和危险性。
糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，症状可能与非糖尿病患者有所不同，尤其是长期血糖控制不佳、反复发生低血糖的患者，可能会出现低血糖感知减退现象，即对低血糖的预警症状不敏感，更容易发生严重低血糖事件，甚至导致昏迷、死亡等严重后果。
总之，了解低血糖的各种症状对于及时发现和处理低血糖非常重要，尤其是高危人群如糖尿病患者、老年人、儿童等，更要密切关注自身血糖变化，一旦出现疑似低血糖症状应及时采取措施纠正血糖。
