新生宝宝低血糖症是怎样造成的

新生儿低血糖的发生与糖原和脂肪贮存不足、葡萄糖消耗增加、高胰岛素血症、内分泌和代谢性疾病等因素有关。胎龄小、小于胎龄儿易因糖原和脂肪贮存不足致低血糖；缺氧、寒冷、感染等致葡萄糖消耗增加易引发低血糖；母亲患糖尿病、用影响胰岛素分泌药物及新生儿自身胰岛β细胞瘤等致高胰岛素血症可致低血糖；先天性垂体功能不全、半乳糖血症等内分泌和代谢性疾病也会引发低血糖。

一、糖原和脂肪贮存不足

（一）早产因素

1.胎龄越小，胎儿体内的糖原和脂肪贮存越少。早产儿由于在母体内生长发育时间相对不足，肝脏储存的糖原等能量物质匮乏，出生后容易发生低血糖症。例如，研究表明，胎龄<32周的早产儿糖原贮存量明显低于足月儿。

2.小于胎龄儿也常存在糖原和脂肪贮存不足的情况，这类新生儿出生后若不能及时获得足够的能量供应，就较易出现低血糖。

二、葡萄糖消耗增加

（一）缺氧、寒冷等应激状态

1.新生儿在缺氧时，机体代谢加快，葡萄糖的消耗增多。比如新生儿窒息时，无氧代谢增强，葡萄糖被大量消耗，而同时能量供应相对不足，导致血糖降低。

2.寒冷环境会使新生儿机体散热增加，为维持体温，机体的代谢率提高，葡萄糖消耗也随之增多。有研究显示，寒冷损伤综合征的新生儿低血糖发生率明显高于正常新生儿。

（二）感染

1.新生儿感染时，病原体的侵袭会使机体处于应激状态，炎症反应等过程会消耗大量葡萄糖。例如败血症的新生儿，由于感染导致机体代谢紊乱，葡萄糖消耗增加，若不能及时补充，易发生低血糖。

2.感染引起的新生儿食欲下降，摄入葡萄糖减少，也会进一步加重低血糖的发生风险。

三、高胰岛素血症

（一）母亲因素

1.母亲患有糖尿病时，体内血糖较高，通过胎盘转运给胎儿的葡萄糖增多，胎儿胰岛β细胞代偿性增生，胰岛素分泌增多。出生后，母亲血糖供应中断，而新生儿体内胰岛素水平仍较高，就会导致低血糖。研究发现，母亲糖尿病的新生儿发生高胰岛素血症性低血糖的几率显著高于正常母亲分娩的新生儿。

2.母亲在孕期使用某些药物，也可能影响胎儿胰岛素的分泌。如母亲在孕期使用了一些可刺激胰岛素分泌的药物，可能导致胎儿胰岛β细胞功能异常，出生后出现高胰岛素血症性低血糖。

（二）新生儿自身因素

1.新生儿胰岛β细胞瘤等疾病可导致自身胰岛素分泌过多，引起低血糖。这种情况相对较少见，但也是新生儿高胰岛素血症性低血糖的原因之一。

四、内分泌和代谢性疾病

（一）先天性垂体功能不全

1.新生儿先天性垂体功能不全时，会影响生长激素、促肾上腺皮质激素等的分泌。生长激素缺乏会影响糖原的分解和糖异生，促肾上腺皮质激素缺乏会影响皮质醇的分泌，而皮质醇对维持血糖稳定有重要作用，这些因素都可能导致低血糖。

（二）遗传代谢性疾病

1.如半乳糖血症，患儿由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，不能正常代谢半乳糖，使半乳糖在体内蓄积，影响葡萄糖的代谢，导致低血糖。还有先天性果糖不耐受症等遗传代谢性疾病，也会干扰葡萄糖的正常代谢过程，引发低血糖。