急性肾盂肾炎三大表现

感染可引发全身感染症状和泌尿系统症状及尿液变化，全身感染症状有突然高热伴寒战、全身不适；泌尿系统症状包括尿频尿急尿痛、腰痛；尿液可外观异常，尿常规有大量白细胞等异常表现

一、全身感染症状

1.发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，甚至可达39℃-40℃，常伴有寒战。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在不同年龄段人群中表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对更明显，且婴幼儿由于体温调节机制不完善，高热时更易出现惊厥等情况；对于老年人，由于机体反应性较弱，发热可能相对不典型，但仍需密切关注体温变化。

2.寒战：与高热往往相伴出现，是由于细菌产生的毒素等物质刺激机体，引起肌肉不自主收缩。寒战发生时患者会感觉寒冷，皮肤起鸡皮疙瘩等，这是身体对感染的一种应激反应。

3.全身不适：患者常感到乏力、疲倦、头痛、全身肌肉酸痛等。这是因为感染导致机体代谢紊乱，毒素吸收等多种因素综合作用，影响了身体的正常生理功能，使得患者在全身层面出现不适症状。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，全身感染症状可能会更易加重基础疾病的控制难度，需要格外注意监测和管理。

二、泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时排尿数次；尿急是指患者有强烈的排尿意愿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感等。其发生机制是细菌感染累及膀胱和尿道，炎症刺激导致膀胱逼尿肌不稳定，尿道黏膜敏感性增加。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状相对更为突出。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能需要通过观察其排尿行为来判断是否存在这些症状，如频繁蹲厕所、排尿时哭闹等。

2.腰痛：多为单侧或双侧腰部疼痛，疼痛性质可为钝痛或酸痛，程度不一。疼痛是由于肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，以及肾盂、输尿管痉挛等原因引起。肾脏所在的腰部区域，当发生急性肾盂肾炎时，炎症刺激会引起局部组织的不适和疼痛。老年人由于可能存在腰椎等退行性病变，腰痛症状可能会被混淆，需要结合其他泌尿系统症状进行鉴别诊断。

三、尿液变化

1.外观异常：尿液可呈混浊状，严重时可出现肉眼血尿。混浊是因为尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性成分；肉眼血尿则是由于炎症导致肾组织或膀胱黏膜出血所致。在不同年龄人群中，尿液外观异常的表现可能有所不同，儿童患者尿液混浊可能更容易被家长发现，而老年人由于可能合并其他泌尿系统疾病，需要进一步检查以明确血尿的具体原因。

2.尿常规异常：尿常规检查可见大量白细胞，有时可见白细胞管型，这是急性肾盂肾炎的重要特征性表现，提示炎症累及肾脏实质；还可发现红细胞，尿蛋白可呈弱阳性或阳性等。通过尿常规检查能够辅助医生明确诊断急性肾盂肾炎，对于糖尿病患者等特殊人群，尿常规检查更有助于及时发现泌尿系统感染情况，以便早期干预治疗。