急性胆囊炎和慢性胆囊炎有什么区别
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，起病急，有右上腹剧烈绞痛等症状，查体有明显压痛等体征，B超、CT可见胆囊增大等改变，需禁食等支持治疗、用抗生素，严重时手术；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎迁延或无急性发作史，由胆囊结石刺激引起，症状轻不典型，查体体征不典型，B超、CT可见胆囊壁毛糙等改变，无症状或轻时饮食控制，有症状时用利胆药物，伴结石且反复时手术
一、定义与病因
急性胆囊炎：多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，起病较急，常见诱因有结石梗阻胆囊管等。任何年龄段都可能发病，但有胆结石的人群相对更易患急性胆囊炎，女性发病率略高于男性，不良生活方式如高脂饮食等可能增加发病风险。
慢性胆囊炎：通常是由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无急性发作史，病因主要与胆囊结石长期刺激胆囊黏膜有关，年龄增长、女性、有胆结石病史等是慢性胆囊炎的易感因素。
二、症状表现
急性胆囊炎：主要症状为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者会出现发热，体温可高达38℃-39℃，病情发作较突然，疼痛程度较剧烈。在生活方式方面，若进食高脂食物后可能诱发急性发作，对于有胆结石病史的人群，更易出现此类急性症状。
慢性胆囊炎：症状相对较轻且不典型，多表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良，如嗳气、反酸、腹胀等，症状时轻时重，发作往往与进食油腻食物有关，年龄较大、有胆结石病史的人群慢性胆囊炎症状可能更易反复出现。
三、体征差异
急性胆囊炎：查体时右上腹可有明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性，部分患者可触及肿大的胆囊，若病情进展出现腹膜炎，还会有腹肌紧张等表现。对于有急性胆囊炎发作的患者，体格检查的阳性体征较为典型，能辅助诊断。
慢性胆囊炎：查体时右上腹可有轻度压痛，Murphy征可能呈弱阳性或无明显阳性体征，体征相对不典型，需要结合其他检查综合判断。
四、影像学检查特点
急性胆囊炎：B超检查可见胆囊增大，胆囊壁增厚，囊内可有结石影，还可能发现胆囊周围有渗出等情况；CT检查可显示胆囊壁增厚、胆囊周围炎症等表现。通过影像学检查能清晰看到急性胆囊炎时胆囊的病理改变情况。
慢性胆囊炎：B超检查可见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊缩小或变形，可有结石影；CT检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，影像学表现相对急性胆囊炎更具慢性炎症的特征性改变。
五、治疗原则
急性胆囊炎：一般需要禁食、胃肠减压等支持治疗，同时应用抗生素抗感染，如头孢类抗生素等，对于病情严重、有胆囊穿孔等并发症风险的患者可能需要手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等。在治疗过程中要根据患者具体病情选择合适的治疗方式，对于特殊人群如老年人，要考虑其身体耐受情况等因素来调整治疗方案。
慢性胆囊炎：无症状或症状较轻的慢性胆囊炎可采取饮食控制，如避免高脂饮食等，有症状的慢性胆囊炎可应用利胆药物等对症治疗，对于伴有胆囊结石且症状反复的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。对于特殊人群如儿童，慢性胆囊炎相对较少见，若发生则需要谨慎选择治疗方式，优先考虑非手术的保守治疗等。
