低血压休克怎么办

低血压休克的现场初步处理包括调整体位及保持呼吸道通畅；紧急医疗救援与后续处理涵盖补充血容量（分晶体液和胶体液）、针对不同病因治疗（失血性、感染性、过敏性休克等）及监测后续评估（生命体征和器官功能）；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，儿童病情变化快、补液需谨慎，老年人要关注基础病和心功能，妊娠期女性需考虑对胎儿影响。

一、现场初步处理

1.体位调整：让患者平卧或头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，这样有助于增加回心血量。对于有颅脑损伤等特殊情况的患者需谨慎调整体位，避免加重病情。例如，对于老年人，本身可能存在血管弹性差等情况，合适的体位调整能更好保障重要脏器供血。

2.保持呼吸道通畅：迅速清除口腔异物，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者有呼吸困难表现，可考虑采用吸氧等措施改善缺氧状况，不同年龄、基础疾病不同的患者吸氧浓度等需合理调整，如儿童可能需要根据年龄给予合适的吸氧流量。

二、紧急医疗救援与后续处理

1.补充血容量：

晶体液：首选等渗晶体液，如0.9%氯化钠溶液等，快速补充血管内容量。对于不同人群，晶体液的输注速度和量需考虑其心、肾功能等情况。例如，老年人心功能相对较弱，输注速度不宜过快，要密切监测生命体征调整速度。

胶体液：在晶体液补充后仍不能维持循环时可考虑使用胶体液，如羟乙基淀粉等，但需注意其可能存在的不良反应及适用人群限制。

2.病因治疗：

失血性休克：如果是外伤等导致的失血，需迅速采取止血措施，如压迫止血、手术止血等。对于有基础疾病导致慢性失血的患者，要同时治疗基础病。

感染性休克：积极寻找感染源并进行抗感染治疗，如使用有效的抗生素等。不同年龄段感染源可能不同，儿童感染性休克多与呼吸道、消化道感染等有关，需针对性处理。

过敏性休克：立即停用过敏原，使用肾上腺素等药物抗过敏治疗。对于有过敏史的患者，在治疗过程中要特别警惕再次发生过敏反应。

3.监测与后续评估：

生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，对于病情变化及时做出反应。例如，小儿血压监测需根据不同年龄段采用合适的测量方法和判断标准。

器官功能评估：关注患者的肾功能（如尿量等指标）、肝功能等器官功能情况，及时发现并处理可能出现的器官功能损害。如休克时间较长的患者，要警惕急性肾功能衰竭等并发症的发生。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童低血压休克时病情变化较快，要密切观察精神状态、皮肤颜色等。在补液过程中严格控制补液速度和量，避免因补液过快导致心衰等并发症。同时，儿童的血管较细，穿刺等操作要更加轻柔准确。

2.老年人：老年人多伴有心、脑、肾等基础疾病，在处理低血压休克时，要更加谨慎调整补液速度和种类。密切监测心功能变化，避免输液过多过快加重心脏负担。同时，要注意老年人的体温情况，虽然不机械按体温用药，但要关注体温变化对病情的影响。

3.妊娠期女性：妊娠期低血压休克需特别注意对胎儿的影响，在治疗过程中要选择对胎儿影响小的治疗措施。例如，补液时要考虑胎儿的血供情况，药物使用需权衡对孕妇和胎儿的利弊。