慢性肾功能不全通常依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)肾脏有代偿能力、症状不明显;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)肾脏损伤进一步发展;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)肾脏功能明显减退;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)肾脏功能严重受损、代谢紊乱明显;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即肾衰竭期,需替代治疗,各期在人群、病史、生活方式等方面有不同特点。
慢性肾功能不全通常依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)肾脏有代偿能力、症状不明显;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)肾脏损伤进一步发展;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)肾脏功能明显减退;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)肾脏功能严重受损、代谢紊乱明显;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即肾衰竭期,需替代治疗,各期在人群、病史、生活方式等方面有不同特点
1期:肾小球滤过率正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),此期肾脏有一定的代偿能力,肾脏结构可能已有异常,但一般症状不明显,可能存在肾脏损伤相关的病理改变等,年龄、性别等因素对该期影响主要体现在不同人群发生肾脏基础疾病的风险不同,比如老年人群可能因慢性肾小球肾炎、糖尿病等基础疾病导致进入该期,女性在某些自身免疫性疾病引发肾脏问题时也可能处于此期,生活方式方面,长期高盐饮食等可能增加肾脏损伤风险。
2期:肾小球滤过率轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),肾脏损伤进一步发展,可能出现一些轻微的肾功能相关指标变化,对于儿童来说,此期相对少见,但若有先天性肾脏发育异常等情况可能出现,特殊人群如妊娠期女性若出现肾脏相关问题也可能涉及该期,生活方式上不合理用药等可能加重肾脏负担。
3期:肾小球滤过率中度下降,eGFR在30-59ml/(min·1.73m2),此期肾脏功能明显减退,身体会出现一些相应变化,如代谢废物潴留相关表现的初步显现,不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因遗传性肾病等导致,老年人群可能因多种慢性疾病累积影响,性别方面无明显特殊差异,但不同基础病史人群如高血压肾病患者进入此期的表现和处理需综合考虑,生活方式上需要更加注意避免加重肾脏负担的行为。
4期:肾小球滤过率重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),肾脏功能严重受损,体内代谢紊乱明显,会出现较为明显的不适症状,如贫血、电解质紊乱等,各年龄人群都可能出现,病史方面有长期肾脏疾病进展而来,特殊人群如妊娠期合并慢性肾功能不全进入此期需格外谨慎处理,生活方式上严格限制可能加重肾脏负担的因素。
5期:肾衰竭,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,肾脏几乎失去全部功能,需要依靠替代治疗如透析等维持生命,各年龄人群均可能到达此期,病史多为各种慢性肾脏疾病终末期,特殊人群如儿童肾衰竭可能因先天性尿路畸形等导致,处理上需要充分考虑其特殊生理状况,生活方式上严格按照肾衰竭的护理要求进行,避免任何加重肾脏负担和影响身体状况的行为。