肾上腺嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些

嗜铬细胞瘤有高血压表现，分阵发性和持续性；有代谢紊乱表现，包括基础代谢率升高和糖代谢紊乱；还有其他表现，如腹部可触及肿块、心血管系统有其他表现、神经系统有相应表现，不同年龄和性别患者受影响各有特点

一、高血压表现

嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是高血压，可分为阵发性和持续性两种类型。

阵发性高血压：发作突然，血压骤升，收缩压可高达200-300mmHg，舒张压也明显升高，可达130-180mmHg。发作时患者常伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红、出汗、震颤、恶心、呕吐等症状，严重时可出现急性左心衰竭或脑血管意外。这种发作可由体位改变、情绪激动、按压肿瘤等因素诱发，每次发作持续数分钟至数小时不等，发作间期血压可恢复正常或处于偏高状态。在儿童患者中，阵发性高血压也可能出现，但相对成人可能表现不典型，需密切观察血压波动情况。

持续性高血压：部分患者表现为持续性高血压，在持续性高血压基础上可伴有阵发性加剧。这类患者长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如左心室肥厚、心律失常、肾功能减退等。在女性患者中，高血压可能与正常生理状态下的血压变化有所不同，需要特别关注血压控制情况；男性患者也可能因高血压出现相应的心血管系统并发症。长期处于高血压状态的患者生活方式上需严格限制钠盐摄入，保持适当运动等。

二、代谢紊乱表现

基础代谢率升高：由于肿瘤分泌过多的儿茶酚胺，可使机体代谢率增高，患者出现低热、多汗、体重减轻等表现。基础代谢率可高于正常范围，这是因为儿茶酚胺促进脂肪分解、糖异生等代谢过程，导致机体能量消耗增加。对于儿童患者，代谢率升高可能影响其生长发育，需要关注营养摄入及生长指标；老年患者则可能因代谢率升高加重心脏等器官负担，需注意监测心功能等指标。

糖代谢紊乱：儿茶酚胺可对抗胰岛素的作用，使血糖升高，部分患者可出现糖耐量减退甚至糖尿病。表现为多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状。在女性患者中，本身可能存在内分泌的生理性波动，糖代谢紊乱时更需注意血糖监测及内分泌平衡的调整；男性患者也需警惕糖尿病并发症的发生，如神经病变、视网膜病变等。

三、其他表现

腹部表现：部分患者可在腹部触及肿块，一般为肿瘤本身，多位于一侧肾上腺区域。当肿瘤较大或位置特殊时，可能引起腹部隐痛、胀痛等不适。对于儿童患者，腹部触及肿块需进一步排查肿瘤的可能，因为儿童嗜铬细胞瘤相对少见但一旦出现危害可能较大；老年患者触及腹部肿块则要考虑良恶性肿瘤的鉴别，需结合其他检查手段。

心血管系统的其他表现：除了高血压外，长期受儿茶酚胺刺激可导致心肌肥厚、心脏扩大等，严重时可出现心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，甚至危及生命。在不同年龄、性别患者中，心血管系统的耐受性不同，老年患者本身心血管功能可能减退，更易因儿茶酚胺的长期作用出现严重心血管事件；女性患者在妊娠等特殊生理时期，心血管系统负担加重，嗜铬细胞瘤引起的心血管表现可能更加突出。

神经系统表现：患者可能出现精神紧张、焦虑、恐惧等情绪改变，部分患者还可能有头痛、视力模糊等表现。这与儿茶酚胺对神经系统的兴奋作用有关。儿童患者神经系统尚未完全发育成熟，嗜铬细胞瘤引起的神经系统表现可能对其认知、情绪等发育产生影响，需要早期干预；老年患者神经系统功能减退，儿茶酚胺引起的神经系统症状可能更易被忽视或加重原有神经系统疾病。